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泌尿外科朱汝健团队新技术治疗这一难题

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膀胱颈挛缩是前列腺切除术后一种中远期常见并发症,发生的原因与前列腺体积、炎性反应、膀胱逼尿肌功能失调和尿道内括约肌功能紊乱等因素有关,临床上治疗膀胱颈挛缩的常用术式为经尿道手术,但相关研究显示,对于难治性膀胱颈挛缩,经尿道手术失败率相对较高。

朱汝健教授团队为他量身定制手术方案

77岁的患者老李,10余年前曾在外院行前列腺电切手术。最近一年出现排尿困难逐渐加重,上半年已经做过一次经尿道膀胱颈切开手术,但效果仍不明显。

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膀胱颈挛缩,图中见尿道明显变细,患者出现逐渐加重的排尿困难。

经过多方打听,老李慕名来到医院泌尿外科朱汝健教授专家门诊。朱教授耐心地询问老李的病情并仔细分析,考虑老李属于前列腺手术后的膀胱颈挛缩,同时已经行经尿道膀胱颈切开手术,术后仍有排尿困难进行性加重,这种膀胱颈挛缩相对复杂,如果再次经尿道切开效果不佳。在充分告知老李的病情后,朱汝健教授团队为老李量身制定了腹腔镜下改良膀胱颈Y-V成形术的手术方案。

膀胱颈Y-V成形术手术原理图

采用腹腔镜微创手术,在病人的下腹部打3个约1cm左右的小孔,在膀胱、前列腺交界处做一“Y”形切口,充分切开狭窄段,将健康的膀胱瓣嵌入尿道并缝合,完成缝合后的切口为“V”形。

手术时间近1个小时,手术十分顺利,无明显出血。术后第一天,老李即可下床活动,恢复饮食。术后1周老李顺利出院。术后2周,老李回到门诊拔除导尿管,排尿非常通畅,也无尿失禁等并发症。

朱汝健教授团队腹腔镜下改良膀胱颈Y-V成形术手术进行中

朱汝健教授谈到,

改良膀胱颈Y-V成形术中的“Y”形切口既可保证尿道通畅,避免术后再次狭窄,又能有效防止尿道外括约肌损伤,降低手术后尿失禁发生率;Y-V中的“V”形缝合无张力、无漏尿,减少术后尿外渗的发生。相较于经尿道手术,腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术在治疗复杂性膀胱颈挛缩中有显著优势。

专家团队介绍

医院泌尿外科团队,年住院手术量余例,其中三、四级手术占比超过60%,四级手术占比超过30%。团队在技术上勇攀高峰,硕果累累,为浦东及周边地区老百姓提高最精湛的技术与最优质的服务。

朱汝健

主任医师

医学博士

硕士生导师

泌尿外科主任

泌尿系肿瘤诊治中心主任

中华医学会泌尿外科分会基层学组委员

中国性学会前列腺疾病分会委员

上海市中西医结合学会泌尿男科分会常务委员

上海市中西医结合学会性医学分会常务委员

上海市医学会男科分会委员

上海市医学会泌尿外科分会青年委员

上海市医学会激光医学分会青年委员

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擅长泌尿外科腔内微创手术,包括腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术,腹腔镜肾癌根治术及保留肾脏的肾部分切除术,腹腔镜下肾癌合并腔静脉癌栓取出术,腹腔镜下肾上腺肿瘤手术(包括巨大嗜铬细胞瘤)以及前列腺增生剜除术、输尿管软硬镜钬激光碎石术等,同时对泌尿、男生殖系统肿瘤的诊治有丰富的临床经验。

第一作者及通讯作者发表中英文论文20余篇,主持省部级课题3项,参与课题10余项。

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门诊时间:

特需门诊:周一上午

专家门诊:周五上午

泌尿外科肿瘤专病门诊:周一下午

龚旻

主任医师

教授

硕士生导师

泌尿系结石诊治中心主任

上海市激光学会激光医学泌尿外科专业委员会副主任委员

上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会委员

上海市医学会男科专科分会第六届委员会委员

中国中西医结合泌尿外科专业委员会肿瘤专业组学术委员

第三届上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会前列腺疾病组、肿瘤防治组专业组学术委员

中国医师协会男科医师分会第一届委员会委员

上海市医师协会泌尿外科医师分会第一届委员会委员

中国生物医学工程上海市微创靶向治疗协作组织委员

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有着30多年的临床经验,主持和参与泌尿外科各种手术近万例。擅长前列腺增生的微创手术治疗,包括前列腺等离子剜除术,前列腺铥激光剜除术、经尿道柱状水囊前列腺扩开术;肿瘤和泌尿系结石的微创治疗,以及尿道修复重建手术、泌尿系畸形整形手术;注重前列腺术后尿道康复的研究。

主持和参与国家、市、区级研究课题8项,在国家级杂志发表学术论文30余篇,发表SCI论文10余篇。曾获得上海市卫生系统先进个人称号、区“李斌式”职工称号。

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门诊时间:

特需门诊:周三下午

专家门诊:周三上午

泌尿外科前列腺专病门诊:周五上午

胡巍

副主任医师

上海市医学会泌尿外科委员会结石学组委员

上海市医学会男科专科委员会生殖器整形学组委员

上海市浦东新区医学会泌尿外科专业委员会委员

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擅长泌尿系结石的微创治疗,包括经皮肾镜,超细通道经皮肾镜(SMP),输尿管软镜手术。运用微通道经皮肾镜或联合输尿管软镜及经皮肾镜处理复杂性肾、输尿管结石病人近千例,取得良好效果。同时对前列腺增生,泌尿系肿瘤诊治也有丰富经验。

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门诊时间:

专家门诊:周四上午

伊庆同

副主任医师

研究生导师

上海市医学会泌尿外科分会尿控与整形学组组员

上海排尿及盆底功能障碍疾病会诊中心会诊专家

上海市康复医学会泌尿盆底康复专业委员会委员

上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会盆底尿控学组组员

上海市中西医结合学会性医学专业委员会委员

上海电生理与康复技术创新战略联盟盆底疾病专业委员会委员

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擅长女性压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛、前列腺增生、泌尿系结石及肿瘤的诊治,开展骶神经调节术(SNM)治疗难治性下尿路功能障碍。

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门诊时间:

专家门诊:周一上午

泌尿外科尿频尿失禁专病门诊:周三下午

供稿:泌尿外科

原标题:《泌尿外科朱汝健团队新技术治疗这一难题——腹腔镜下改良膀胱颈Y-V成形术治疗难治性膀胱颈挛缩》




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