1尿频
尿频是指排尿的次数增多。正常人白天排尿3-5次,夜间排尿0-1次。
产生尿频的原因很多,
① 在正常的生理状态下,饮水过多或精神紧张均可产生尿频。
② 内分泌疾患(糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症)。
③ 服用利尿剂(浮肿、肝硬化、肾衰多尿期)。
④ 膀胱疾患(炎症、结石、结核、肿瘤、异物、膀胱挛缩、神经元性膀胱功能失调)。
⑤ 膀胱周围病变(盆腔炎症或肿瘤、低位阑尾炎、妊娠子宫压迫)。
⑥ 尿道疾病(炎症、狭窄、结石、肿瘤、异物、憩室、肉阜、尿道粘膜脱垂)。
由膀胱尿道疾病引起的尿频,每日的总尿量不增加,所以排尿次数越多,每次的排尿量就愈少,故可以与多尿性尿频相鉴别。尿道梗阻所产生的尿频是由于膀胱有效容量减少,残余尿增加所致;另外,也是由于梗阻之后引起了不稳定膀胱所致。
2尿急
尿急指尿意紧迫、急不可待,多与尿频同时存在,有时还伴有尿痛。尿急的原因是由于膀胱或尿道粘膜的神经末梢受到严重的刺激,因而使脊髓的排尿中枢兴奋性增加,超过了脊髓上中枢对脊髓中枢的抑制作用。或者是由于脊髓上中枢对脊髓中枢的抑制作用受到障碍。
临床上常见的疾病有膀胱炎、膀胱三角区炎、尿道炎、膀胱及尿道结石、异物等。感染越严重,尿急也就越严重。急性感染常伴有血尿或脓尿。如果感染较轻或者局限,尿中可以没有脓球。另外,某些神经系统疾病、尿道梗阻以及某些正常的女性患者,常由于膀胱不稳定而发生尿急。
3排尿痛
排尿痛指排尿时尿道疼痛,常同时伴有尿频、尿急和排尿困难。常见于尿道和膀胱本身的病变或膀胱尿道周围病变。许多疾病都可以引起排尿痛,如炎症、结石、结核、异物、憩室、肿瘤、尿道肉阜、尿道粘膜脱垂和损伤等。
如果排尿时尿道前端痛,说明病变在尿道;如果出现终末排尿痛,说明病变在膀胱颈部;有时结石刺激三角区,也可以发生排尿痛。
有时病员虽无排尿痛，但有尿道灼热感也是尿道炎症的一种表现。
4尿潴留
尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留。
急性尿潴留常见于尿道损伤、脊髓损伤、急性尿道炎、尿道周围炎以及腹腔、盆腔和会阴手术之后。
慢性尿潴留常见于尿道狭窄、神经原性膀胱、其它的尿路梗阻病变,患者因长期排尿困难而发生尿潴留。
对尿潴留应当尽快予以解除,以保护肾脏功能。
5尿失禁
尿失禁患者不能控制排尿,使尿液呈点滴状流出,谓之尿失禁。
完全性尿失禁患者的膀胱空虚,失去储尿能力。它是由于尿道括约肌损伤、麻痹或先天性发育缺陷所引起的,另外膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘患者也发生完全性尿失禁。
充盈性尿失禁是由于患者膀胱过度涨满,使尿液被迫向外流出。主要是由于尿道狭窄或神经原性膀胱所致。
压力性尿失禁是指患者在一般情况下能控制排尿,但是,遇到咳嗽、喷嚏或大笑时腹压突然增加,使尿液由尿道内流出。其主要原因是女性尿道短、尿道括约肌松驰、多次分娩使盆底肌肉和筋膜松驰。另外,当膀胱极度挛缩,失去蓄尿能力时亦可发生尿失禁。
6其他
尿不尽感：是在排完尿液之后仍有尿意。是由于膀胱及后尿道炎症所致,尤其在后尿道及膀胱三角区有水肿时,症状明显。
尿滴沥：是指排尿完毕之后仍有尿液点滴而出,可由数滴至数毫升不等。尿滴沥常常是排尿困难的症状之一,女性常见于尿道憩室和尿道狭窄。
排尿困难：常见于尿道和膀胱颈部的病变。如女性患者的"前列腺”肥大、尿道狭窄、尿道肿瘤、尿道异物、神经元性膀胱、尿道周围病变的压迫等都可以产生排尿困难,排尿困难的程度可因病变的部位、病情的轻重、病史的长短以及膀胱代偿功能的大小而有所不同。对排尿困难的病员、医生应亲自观察患者的全部排尿过程,对有残余尿的患者,应当测定残余尿量。
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