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简述结核性膀胱挛缩的治疗

(1)内科治疗

抗结核药物治疗原则是多种药物联合治疗,可以缩短治疗周期和防止耐药菌产生。直接观察疗法,6个月的初始方案,一线药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗周期为6-9个月,在3、6、12个月时进行复查。

(2)外科治疗

作为药物治疗的辅助手段,集中在器官保留和重建,手术治疗前药物治疗至少4-6周。患者出现难以忍受的尿频、尿痛、尿急和血尿时,病变严重时膀胱失去弹性和顺应性,容量小于ml,行尿流动力学检查评估膀胱功能为低顺应性,考虑需要行膀胱扩大成形术。扩大术的目标是增大膀胱容量,尽可能多地保留膀胱。扩大术无效时也可根据具体情况考虑尿流改道或原位新膀胱术。

医院张林超

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