局部副作用处置方法
膀胱炎症状
·非那吡啶（Phenazopyridine），普鲁本辛（propanthelinebromide），或非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)。
·如果症状在几天内改善，继续灌注。
·如果症状持续或恶化：
1.延迟灌注。
2.进行尿培养。
3.开始实验性抗生素治疗。
·如果在使用抗生素治疗症状依然持续。
1.培养阳性：根据敏感性调整抗生素。
2.培养阴性“喹诺酮类和有潜在止痛作用的抗炎药。
·如果症状持续：抗结核+皮质醇。
·如果对治疗无反应和/或膀胱挛缩：根治性膀胱切除术。
血尿
如果有其他症状，进行尿培养以排除出血性膀胱炎。
如果血尿持续，膀胱镜检查以评估是否有膀胱肿瘤复发。
症状性肉芽肿性前列腺炎
罕见症状：进行尿培养。
喹诺酮类。
如果喹诺酮类无效，异烟肼(mg/日)，利福平(mg/日)，3个月。
停止膀胱灌注治疗。
睾丸附睾炎
尿培养和应用喹诺酮类抗生素。
停止膀胱灌注治疗。
如果形成脓肿或对治疗无反应，睾丸切除。
系统性副作用的处置方法
浑身不适，发热
使用或不使用退烧药，一般会在48小时内缓解。
关节痛和/或关节炎
很少见的并发症，应该考虑自身免疫反应。
关节痛：非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)。
关节炎：非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)。
如果没有/部分有反应，使用皮质醇，高剂量的喹诺酮或抗结核药物。
持续高热(38.5°Cfor48h)
永久停止BCG灌注。
即刻评估：尿培养，血液检查，胸部X线检查。
在进行诊断评估同时，快速使用2联抗生素治疗。
与感染控制专家讨论对策。
BCG脓毒血症
预防：至少在TURBt后2周再开始BCG的灌注（如果没有血尿的体征和症状）。
停止BCG灌注。
严重感染：
1.高剂量的喹诺酮或异烟肼，利福平和乙胺丁醇1.2g，每日一次，6个月
2.如果症状持续，早期使用高剂量的皮质醇。
3.考虑试验性覆盖革兰氏阴性细菌和/或肠球菌的非特异性抗生素。
过敏反应
抗组胺药和抗炎药。
如果症状持续，高剂量的喹诺酮或异烟肼和利福平。
延迟治疗至反应解除。
翻译：
朱刚MD,PhD，泌尿外科学教授
医院医疗副总监，泌尿外科主任，首席泌尿外科专家
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会秘书长、微创学组组长
年07月16日
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