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腹膜炎
一、A1
1、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A、PPD试验
B、结肠镜检查
C、血沉
D、腹腔积液常规
E、腹腔镜检查+腹膜活检
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一、A1
1、E
E。腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目；腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。
2、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A、确定腹腔积液常规性质
B、腹腔积液浓缩找TB菌
C、腹腔积液TB菌培养
D、腹腔积液动物接种
E、腹腔积液涂片找TB菌
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2、
A
本题选A教材中有如下描述：结核性腹膜炎时，普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。细胞学检查的目的是排除癌性腹腔积液，宜作为常规检查。3、结核性腹膜炎常见并发症是
A、急性穿孔
B、慢性穿孔
C、便血
D、腹腔脓肿
E、肠梗阻
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3、
E
结核性腹膜炎并发症以肠梗阻为多见，多发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔脓肿形成。因此，本题选E。4、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是
A、大小不定
B、易推动
C、边缘不整
D、表面不平
E、多有压痛
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4、
B
结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。
5.急腹症诊断不明的处理中。下列哪一项是错误的
A、严密观察，定时反复检查
B、禁用泻药及灌肠
C、可以适当地用吗啡止痛
D、在观察过程中防治休克
E、应用抗生素，控制感染点击下方空白区域查看答案
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C
止痛会掩盖患者的病情。如果是肠穿孔引起的急腹症，使用禁用泻药及灌肠，会刺激肠道蠕动，使得肠液进入腹腔增多，加重症状
6、结核性腹膜炎起病方式最多见的是
A、缓慢起病
B、急骤起病
C、隐袭，尸检时发现
D、以急腹症起病
E、以发热起病点击下方空白区域查看答案
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6、
A
教材中有如下描述：结核性腹膜炎的临床表现因病理类型及机体反应性不同而异。一般起病缓慢，早期症状较轻；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要表现；有时起病隐袭，无明显症状，仅从和本病无关的腹部疾病在手术进入腹腔时，才被意外发现。7、结核性腹膜炎的最主要病理类型是
A、渗出型
B、粘连型
C、干酪型
D、渗出型+粘连型
E、粘连型+下酪型
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7、
B
结核性腹膜炎的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。
8、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是
A、是儿童或是成人患者
B、是第一次发病或多次发病
C、致病细菌的种类不同
D、腹腔有无原发病灶
E、病人全身抵抗力的好坏
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8、
D
主要区别。腹腔有无原发病灶继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症,穿孔或损伤破裂及手术后等引起,含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。
9、急性腹膜炎腹痛的特点
A、疼痛阵发加剧
B、病人转侧不安
C、指不出确切部位
D、原发病灶处最著
E、解大便后减轻
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9、D
急性腹膜炎：腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但仍以原发病灶处最显著。急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发性腹膜炎。临床表现：①腹痛：这是最主要的症状，也是最早期的症状。呈持续性，一般较剧烈，不能忍受。点击下方空白区域查看答案
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②恶心、呕吐：是较早出现的常见症状。早期是腹膜受刺激而引起反射性恶心、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，也可有少量胆汁，后来由于肠麻痹而发生持续性呕吐，呕吐物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样肠内容物。③体温、脉搏、呼吸变化：突然发病的病人，体温开始多在正常范围内，以后随着炎症的发展，体温逐渐升高。但急性阑尾炎等疾病发生穿孔者，体温原已升高，腹膜炎发生后则更多。④感染中毒的表现：当病情严重时，可出现高烧、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身中毒的表现，后期则可出现全身衰竭，面色灰黄、眼窝凹陷、四肢发冷、体温上升或降低、血压下降等全身衰竭的表现。
10、急性腹膜炎哪项概念是错误的
A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C、急性腹膜炎不须一律手术
D、急性腹膜炎常伴有碱中毒.
E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻
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10、D
答案选D。腹膜炎时，大量的液体渗出到腹腔内，同时各种炎性物质和细菌产生的毒素作用于人体，组织和细胞受到损伤，此时细胞的代谢障碍，容易出现代谢性酸中毒。而不是代谢性碱中毒。
11、急性化脓性腹膜炎的常见病因。下列哪项是错误的
A、溃疡病急性穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、肠管损伤破裂
D、直肠下段损伤
E、腹内脏器炎症的扩散
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11、D
这道题选D直肠下端在腹膜外。腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症．可由细菌，化学，物理损伤等引起．病因分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎．前者发生的原因常见的如胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎，外伤造成肠管及膀胱破裂；急性阑尾炎，急性胰腺炎，女性生殖器管化脓性感染等；其他如腹部手术中污染腹腔，胃肠道，胆管，胰管吻合口漏，腹前，后壁的严重感染也可引起腹膜炎的发生．后者病因多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌．细菌进入腹腔引起的自发性腹膜炎
12、在急性腹膜炎的情况下,下列哪一类原因最常引起早期发热
A、胃、十二指肠溃疡穿孔
B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔
C、实质脏器破裂
D、结肠破裂早期
E、代谢性酸中毒
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12、B
急性阑尾炎，胆囊炎穿孔，这两种疾病主要临床表现就表现为发热。本题题干最常引起早期发热的故选则此项。A.胃、十二指肠溃疡穿孔C.实质脏器破裂D.结肠破裂早期E.代谢性酸中毒各项的临床表现均不包括发热。
13、继发性腹膜炎不应包括下列哪一项
A、可发生于腹腔内急性炎症
B、可发生于肝硬化腹腔积液病人
C、可发牛于腹腔内脏器穿孔
D、可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E、可发生于手术污染点击下方空白区域查看答案
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13、B
继发性腹膜炎是腹腔以外的感染，扩散至腹腔，导致的腹膜炎。而自发性腹膜炎是腹腔的细菌大量繁殖导致的腹膜炎，常见于肝硬化。继发性腹膜炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染，其发生率达58%以上。感染细菌中需氧菌以大肠埃希菌最为多见，此外还有克雷白杆菌，变形杆菌，粪链球菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌等，厌氧菌则以脆弱类杆菌多见。
14、急性腹膜炎早期呕吐原因是
A、胃肠痉挛
B、肠梗阻
C、肠麻痹
D、神经性呕吐
E、反射性呕吐
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14、
E
腹部疾病引起的反射性呕吐各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。15、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的
A、有持续性腹痛
B、恶心，呕叶
C、腹肌紧张，压痛及反跳痛
D、有移动性浊音
E、肠鸣音亢进点击下方空白区域查看答案
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15、
E
本题目选E。（请注意是选错误的）急性腹膜炎患者，胃肠蠕动减弱，肠壁肌肉劳损，肠鸣音便减弱或消失。更多医师药师最新动态可以扫描下方这个
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