本期导读
尿频、尿急、尿痛——得了尿路感染。而你知道吗，女性比男性更容易得此病。
前段时间老妈不幸中招，得了「尿路感染」。原因是：搓麻将时不敢多喝水，以免经常上厕所，外加憋尿。症状主要是小腹酸痛、尿痛。去医院排除妇科疾病，尿检白细胞高，加尿培养检出细菌。妥妥地确诊。
那段时间她彻底跟麻将说拜拜了，常常杯子不离手，坚持吃药，终于克服了「尿路感染」。
要了解尿路感染这个病，首先要知道什么是尿路。
尿路：排尿的通路，包括肾、输尿管、膀胱、尿道，男性还包括前列腺。在这个系统的感染就叫尿路感染。一般分为上尿路感染或下尿路感染。上尿路感染主要是指的肾盂肾炎，下尿路感染指的是膀胱炎、尿道炎。（两种的疗程和预后都不同）
尿路感染一定是病原菌感染了尿路。从什么途径感染的呢？一般来说有四个途径，有淋巴道感染，还有全身的血行感染，还有直接的一些感染，比如外伤、创伤，但是最主要的感染、95%的感染是叫逆行感染。逆行感染的意思就是这个感染是因为细菌从尿道口爬上去的）。而这个细菌80%以上是大肠杆菌。
感染途径决定女性更易中招
正因为逆行感染居多，女性特别容易得尿路感染。
①解剖原因。因为女性的尿道口特别短，只有3～5厘米，在尿道口1～2厘米处就有细菌，而且没有弯曲，又直又阔，所以细菌很容易爬上去。据统计，大概有1/4的女性这一辈子会得一次尿路感染。
②特殊生理原因。比如月经期，机体免疫力低下，会阴部容易被细菌感染。还有性生活以后，细菌容易被挤压，挤入后尿道，进入膀胱。另外，还有这个妊娠期膨大的子宫会压迫膀胱、尿道，引起尿流不畅。绝经以后的妇女雌激素（雌三醇）低了，阴道乳酸杆菌少了，pH值降低，细菌特别容易繁殖，这一类尿路感染不容易治。
而男性的尿道特别的长，大概有18～25厘米，而且有三个弯曲。因此55岁以前不容易得尿路感染。但是男性到55岁以后，尿路感染就增多了，因为前列腺越来越大了，它压迫尿道引起不畅。到70岁的时候，男女的发病率基本上一样了。
尿路感染分上下，对于治疗很重要
尿路感染，不管它是上尿路感染还是下尿路感染，它都有一个共同的特点我们叫尿道刺激症，就是尿频、尿急、尿痛。
尿频：就是尿很频繁，一会去上一下厕所。为什么会这样？如果我们的膀胱尿装满了才会给大脑一个信号，我们才会去排尿。但是因为有炎症的作用，膀胱受到刺激了，所以尿还没有满呢他就想去排，排的时候又排一点点，又加上这个刺激比较强烈，所以他很着急，一有尿马上要去排。
尿急：就是一有尿就还没有跑到厕所就要尿到裤子上，非常急。
尿痛：就是排尿以后尿道口刺痛。一般来说，膀胱炎和尿道炎都是连在一起发作的，所以尿道口也有红肿，那尿液流过的时候就会出现不舒服、刺痛，所以我们把它叫尿道刺激症。
?上尿路感染有其特别表现。发热寒战，一般来说体温都超过38℃，而且有腰痛，还有全身中毒症状重，就是全身特别不舒服，头痛、全身酸痛、精神非常不好，另外有些患者还会有腹痛，向会阴部放射。
?下尿路感染就是膀胱炎、尿道炎，很少有全身明显的症状，它是局部症状重、全身症状轻，就是他尿痛也尿的很厉害，尿频也很厉害，但是他精神还可以，发热不多。
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鉴别上尿路感染和下尿路感染对治疗有非常重要的意义。如果被诊断为肾盂肾炎，治疗务必要持续14天，就是抗菌治疗。哪怕知道你没有症状了，也要继续治疗，直到14天，否则非常容易复发。如果要是下尿路感染，只需要治3～5天就可以了，症状消失了就没事儿。
肾盂肾炎和尿道炎，说起来中医、西医治疗效果都不错，但是难的是肾盂肾炎比较容易复发，特别是治疗不恰当以后。所以临床上经常会见到慢性肾盂肾炎。
第二个要区别它是急性还是慢性，就是急性肾盂肾炎如果治疗恰当，治好了就彻底治愈了，但是慢性肾盂肾炎就比较麻烦。而且反复的慢性肾盂肾炎他是会有结局的。国外的资料报道就是在尿毒症透析的患者中，大概有20%的原因是慢性肾盂肾炎，所以这个病还是需要重视、要治疗。
此病诊断较简单，临床就有金标准
诊断有一个金标准，就是看到这个标准就确诊无疑了，就是细菌培养和尿常规。
一般来说，尿常规高倍镜下白细胞的计数＞5个，或者尿培养，细菌数＞10^5/ml，就认为尿里面有细菌，是尿路感染的确凿证据。
当然，也要结合临床。因为确实有一些人，他没有症状，就是菌尿（尿培养有细菌），但是他没有太多的不适和症状。这种在妊娠的第一个月发生率要高达4%～7%，这种情况当然也需要治疗。
除了治疗，还要注意康复5条
得了尿路感染，除了正确的治疗之外，我们应该怎么做才有利于疾病的康复，怎么样做才是正确的呢？
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上尿路感染一定要足疗程治疗
一旦被诊断为肾盂肾炎，一定要足疗程治疗。经常会有一些病人、复发的病人，不按照医嘱足疗程的治疗，比如说他被诊断为肾盂肾炎，用了抗生素，用了两三天，尿频、尿急、尿痛就消失了，也不发热了，就自己把药停掉了。
有些医生会叮嘱，比如说静滴了3～5天，然后口服的药，哪怕没有症状，一定要治到14天。上尿路感染，一定要足疗程治疗，要不然非常容易复发。足量的抗生素是非常必要的。
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在医生的指导下治疗
如果有复杂尿路感染的情况，一定要在医生的指导下治疗，不要自行其是。有些病人有经历，比如说他得了尿道炎，吃了三金片、热淋清这些中药，吃了三天就好了，他下一次还吃，再下一次还吃。
有一个病人他就是一直吃金钱草，一直吃到他来找我的时候，尿路感染不但没好，他就是腰酸、怕冷，晚上睡着了以后流口水，把枕头都流湿了。
这个症状一看就是虚寒症状。你当时没有湿热，我们说中医认为尿路感染是湿热下注，急性的，那时候要用清理湿热的。随着尿路感染，特别是反复发作的尿路感染，他其实湿热的程度都不重，他都会有一些比如说怕冷、乏力，正气不足的情况。所以一定要辨证治疗，不要一直拿着苦寒的清热解毒的药吃，把自己吃到虚寒了都不知道。
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复查尿常规
尿路感染症状没有了，千万记住一周后一定要复查尿常规，如果尿常规也正常了，这个治疗才算完，不是以症状消失为标准来决定治疗是否结束。
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多饮水
得了尿路感染期间，一定要多饮水，不要因为害怕痛而不敢喝水。
喝多少比较好呢？如果你是年轻力壮的，你就尽可能地喝，如果是年龄比较大的人，或者是他有其他的一些心脏的问题的人呢。就是前一天尿量加毫升，这样就是不会给心脏增加太多的负担，是安全的饮水。一般来说，如果夏天出汗多的时候，一天至少要喝2毫升。
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休息+忌口
尿路感染这个病，劳累很容易诱发的，所以休息非常重要。
当然，当你在尿路感染没有治愈的时候，卧床休息，在尿路感染还没好的时候，休息是非常重要的一环，这样才有利于早日康复。
反复尿路感染的人还有一些注意事项，就是不能吃太辛辣的东西，吃了辛辣的东西，尿路感染特别容易复发。
如何做能避免这个「囧」
正气存内、邪不可干。让我们身体处在最佳的状态。
①不要憋尿，要及时排尿。
②不要过食辛辣刺激的食物。
③劳逸有度，当你特别劳累的时候，就容易得尿路感染。
④如果你以前得过尿路感染，怎么预防它不复发呢？特别是女性，在性生活之前要喝一杯水，然后性生活完了以后立即排尿，有助于预防。另外就是要改善你的全身症状，比如说你有糖尿病，你一定要把糖尿病治好了，有这些慢性疾患的，积极治疗，这样就可以比较好地预防尿路感染的复发。
答摩特意邀请到曹田梅大夫，为大家详细讲解尿尿那些事儿！
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