合理用药一直不能忽视！
艺术来源于生活又高于生活！在年夏天播放的收视率爆棚的韩剧《痛症医生车耀汉》将妙手回春，医者仁心的医生角色刻画的栩栩如生。其中有这么一个桥段，拳击选手李亨宇因视力不清，眼皮下搭，双下肢乏力入院，做了各方面检查均没发现什么问题除了一点肺部炎症，住院期间患者突然出现呼吸衰竭，双下肢麻痹，关键时候作为男主角的车耀汉医生怀疑患者为重症肌无力，苦于重症肌无力的相关血液检查均是阴性，但是患者为什么突然出现呼吸衰竭？然后他想到是否患者使用了左氧氟沙星，果然患者因为肺炎连续给予了几天0.5g的左氧氟沙星，最后患者确诊为重症肌无力，在使用了左氧氟沙星后出现了呼吸衰竭以及肌麻痹。喹诺酮类的不良反应在CFDA《总局关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告（年第79号）》中增加了黑框警告：
严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响和重症肌无力加剧。氟喹诺酮类药品可能会加剧重症肌无力患者的肌无力症状。已知有重症肌无力病史的患者应避免使用。对适应症进行限制，具体内容为：“由于使用氟喹诺酮类药物已有报道发生严重不良反应，且对于一些患者，急性细菌性鼻窦炎/慢性支气管炎急性发作/单纯性尿路感染/急性非复杂性膀胱炎有自限性，应在没有其他药物治疗时方可使用喹诺酮类。增加了致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变、中枢神经系统的影响、肌腱病和肌腱断裂、QT间期延长、过敏反应，其他严重并且有时致命的反应、中枢神经系统的影响、艰难梭菌相关性腹泻、周围神经病变、对血糖的干扰、光敏感性/光毒性。在该电视剧中重现了患者有重症肌无力情况下给予了左氧氟沙星，导致患者重症肌无力加重出现急性呼吸衰竭和肌肉麻痹。再次给人警醒，不合理使用的代价。在临床中我常会遇见喹诺酮类的不合理使用，例举常见典型，供参考。1社区获得性肺炎（CAP）使用喹诺酮类和头孢类联合在成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南中对于门诊CAP患者常见菌为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，治疗上使用青霉素酶抑制剂（阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林舒巴坦钠、氨苄西林舒巴坦）、一二三代头孢菌素±阿奇霉素、呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）。
喹诺酮和头孢菌素联合使用不适宜，单用喹诺酮类或者头孢类即可。但是目前对于喹诺酮类诸多的不良反应和其可能延迟结核的诊断，比较倾向于喹诺酮类不作为CAP的首选。
2喹诺酮类和胺碘酮联合使用患者有肺炎，冠心病等临床上会使用如左氧氟沙星治疗肺炎，使用胺碘酮治疗心律失常。
在LuigiBrunetti等发表的《Theriskofcardiaceventsinpatientswhoreceivedcon
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