#肾结石#MARSHALL等于年报道了输尿管软镜技术并应用于输尿管结石的检查，近年来，输尿管软镜碎石术（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）迅速发展成为一种更加微创、有效、安全的腔内手术方式，治疗尿路结石创伤小、恢复快。随着技术的改进、碎石、成像及灌注等设备上的不断优化，使其适应范围进一步扩大。那么，输尿管软镜碎石有哪些适应症和禁忌症呢？
适应证：
（1）直径＜2cm的输尿管上段结石、肾结石（包括肾盂结石、肾盏结石）；
（2）保守治疗无效的输尿管上段结石；
（）不适于经皮肾镜碎石取石术的结石：极度肥胖、严重脊柱畸形等，经皮肾镜建立通道困难者；
（4）不适合体外冲击波碎石的结石：体外冲击波碎石定位困难、X线阴性结石、结石质地坚硬不利于体外冲击波治疗者；
（5）体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术后残留结石；
（6）联合经皮肾镜治疗复杂性结石；
（7）肾、输尿管解剖畸形的结石：如肾盏憩室结石、马蹄肾肾结石、异位肾合并结石、多囊肾合并结石、孤立肾较大的肾结石、尿流改道术后输尿管结石；
（8）需要完全无石的飞行员、儿童上尿路结石、有美容考虑的患者等特殊人群；
（9）合并肾盂旁囊肿的肾结石（2cm）；
禁忌症:
（1）未控制的尿路感染；
（2）严重心肺疾病不能耐受手术者；
（）未纠正的糖尿病、高血压患者；
（4）不能控制的全身出血性疾病或凝血障碍疾病的患者；
（5）有盆腔手术、放疗病史，输尿管病变下方有明显狭窄、膀胱挛缩的患者；
（6）因输尿管固定、狭窄、纤维化，输尿管镜插入困难的患者；
（7）髋关节畸形、截石位困难；
目前治疗尿路结石的方法多种多样，由于各地区经济水平和技术发展的差异，不同地区治疗结石方法差异较大，总的原则是严格遵守手术指征，根据患者结石情况、经济水平、意愿、身体状况，医院设备及医生自身技术优势，对患者进行个体化的治疗，尽量选择对患者损伤最小、并发症最低的治疗方法，尽可能彻底清除结石，并最大程度保护肾功能。
参考文献：
1.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（版）：泌尿系结石诊断治疗指南
2.输尿管软镜碎石术前预置双J管必要性的荟萃分析[J].中华泌尿外科杂志,,41(2):9.
.输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性[J].中华泌尿外科杂志,,41(1):5.
4.一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲的疗效观察[J].中华泌尿外科杂志,,40(7):4.
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