成人的膀胱挛缩直径在3cm以内,现在多采用经尿道碎处钳碎石术,并将碎石块冲洗干净对于有尿道狭窄和结石质硬直径超过4cm者,以耻骨上膀胱切开取石为宜;如有前列腺增生,应同时摘除,以免结石复发其他亦有应用体外震波碎石或超声波、微爆破、激光等碎石的报道
膀胱挛缩诊断鉴别
婴幼儿有足够的乳制品营养,即可预防发生膀胱挛缩另外,去除诱发因素,如积极治疗尿道狭窄等梗阻疾病,在膀胱手术时不可用不吸收缝线穿入粘膜以免异物形成结石核心有造瘘导管者应定期更换,并保持通畅
根据病史、临床表现和尿路平片容易确诊,但寻找引起梗阻的原因基为重要金属探条由尿道插入膀胱内检查,触及结石时有磨擦感和金属声必要时行膀胱镜检查,除能明确诊断外,尚可发现结石的原因
膀胱挛缩临床表现
膀胱挛缩治疗
膀胱挛缩可分为原发性和继发性两种,主要发生于男性原发性膀胱挛缩多由营养不良所致,现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外,已不多见继发性膀胱挛缩主要继发于良性前列腺增生症,随着寿命的延长此病也逐渐增多另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等原发性膀胱挛缩多为单个性,呈卵圆形,继发性膀胱挛缩多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性,为多个较小结石
典型的膀胱挛缩常见于儿童,在排尿时由于结石突然阻塞在膀胱颈部,发生排尿中断,并引起剧烈疼痛,此时病孩常用手握阴茎,蹲坐哭叫,但变化体位又可顺利排尿膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡,偶可发生严重的膀胱溃疡,甚至穿破到阴道、直肠,形成尿瘘结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿,常有排尿中断现象前列腺增生引起继发性结石,可能仅有排尿困难大的膀胱挛缩在直肠指诊有时能摸及
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