性传播疾病
sexualtransmitteddiseases
一概述
性传播疾病
性传播疾病或性传染疾病（sexualtransmitteddiseases,STDs），又称性病，指主要借由性行为（包括口交及肛交等）为传染途径的传染病。
性病包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。其中梅毒和淋病属《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
venerealdisease
二
病因
1.常见病原体
（1）病毒可引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。常见的有单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、传染性软疣病毒、巨细胞病毒、EB病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等。
（2）衣原体可引起性病性淋巴肉芽肿、衣原体性尿道炎/宫颈炎。主要是各种血清型的沙眼衣原体。
（3）支原体可引起慢性炎症，造成组织损伤，后期还可以形成瘢痕，影响器官的功能。
（4）螺旋体可引起梅毒的致病微生物为梅毒螺旋体。
（5）细菌可引起淋病、软下疳。常见的有淋病双球菌、杜克雷嗜血杆菌、肉芽肿荚膜杆菌、加特纳菌、厌氧菌等。
（6）真菌可引起外阴阴道念珠菌病。致病微生物主要为白色念珠菌。
（7）原虫和寄生虫可引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱病等。这些病原体广泛存在于自然界，在适宜的温度下生长繁殖会导致发病。
2.传播途径
（1）性行为传播同性或异性性交是性病的主要传播方式。其他性行为如口交、指淫、接吻、触摸等，也会发生感染。
（2）间接接触传播人与人之间的非性关系的接触传播，一般来说比较少见，但某些性传播疾病，如淋病、滴虫病和真菌感染等，偶尔在特定情况下会通过毛巾、浴盆、衣服等用品传播。
（3）血源性传播梅毒、艾滋病、淋病均可发生病原体血症，若受血者输入上述血液，会发生传递性感染。
（4）母婴传播孕妇患有梅毒时可通过胎盘感染胎儿；妊娠妇女患淋病，羊膜腔内感染会引起胎儿感染。分娩时新生儿通过产道可发生淋菌性或衣原体性眼炎、衣原体性肺炎。
（5）医源性传播医务人员防护不严格可能会使自身感染；医疗器械消毒不严格，病原体未被杀死，再使用时可感染他人；器官移植、人工授精的操作也可传染。
（6）其他途径如媒介昆虫、食物和水等在性病传染中意义并不重要。
3.易感人群
卖淫、嫖娼者，三陪女，吸毒者，多性伴侣者，婚外恋者，同性恋者及性病患者的性伴等。
三
临床表现
性传染病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种的总称，症状因病而异，感染性病病原体后，一些人有明显的临床表现，但是也有人没有任何表现。不同病原体引起的不同性病，临床表现各不相同。以下简要阐述常见性病的临床表现。
1.梅毒
（1）一期梅毒常发生在感染后2或3周左右，特征表现为硬下疳、腹股沟淋巴结肿大，硬下疳传染性极强。
（2）二期梅毒常发生在硬下疳消退3~4周（感染9~12周后），特征表现为梅毒疹、全身表现，传染性强。
（3）三期梅毒因早期梅毒未治疗或治疗不充分，经过3~4年发生（最早2年，最晚20年），特征表现为梅毒瘤、骨梅毒、神经梅毒，传染性弱。
梅毒一旦感染，无法彻底清除，只能达到临床治愈，不再具有传染性。
2.淋病淋病的潜伏期一般为2~10天，平均3~5天，潜伏期患者也具有传染性。男性患者主要表现为尿道口有脓性分泌物流出,常伴有尿道痛等症状，女性患者主要表现为宫颈炎，阴道有脓性或血性分泌物流出，因早期女性症状表现不明显，若未经重视延误病情，可引起淋菌性盆腔炎，从而导致不孕宫外孕等。
3.生殖道沙眼衣原体感染
男性患者主要为尿道炎。潜伏期1～3周，临床表现为尿道黏液性或黏液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状。合并症有附睾炎、前列腺炎等。
女性患者主要发生宫颈炎和尿道炎。有症状发生时，可出现阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血。衣原体宫颈感染如不治疗，可向上发展发生盆腔炎。表现有下腹痛、性交痛等，长期持续的感染可导致不育、宫外孕（异位妊娠）和慢性下腹痛。
4.尖锐湿疣
典型的尖锐湿疣损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。
该病毒除了性传播以外，可通过皮肤接触传播，没有彻底消毒的浴缸、浴巾、毛巾、床单、被罩、衣物等都能引起传播。
5.生殖器疱疹
表现为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。
四
实验室检查
性传染病有很多种，每种性病均有几种不同的实验室检查方法。这些方法的准确性关系到患者能否得到正确的诊断和有效的治疗。目前，常用的性病实验室检查方法如下：
1.淋病
（1）涂片法对男性急性尿道炎准确性高，但不适用于女性患者。镜检阳性可作出初步诊断，但阴性不能排除诊断。
（2）培养法最为准确，尤其适合女性患者，培养阳性可确诊。
2.非淋菌性尿道炎
（1）直接免疫荧光法将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原，如标本中有衣原体，则和抗体结合。
（2）酶联免疫法用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原，发现颜色改变为阳性，24小时获得结果，敏感性为60%～90%，特异性为92%～97%。
3.梅毒
（1）暗视野显微镜检查取患者的可疑皮损（如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等），在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。
（2）梅毒血清学试验梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。
（3）脑脊液检查梅毒患者出现神经症状者，或者经过驱梅治疗无效者，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。
4.尖锐湿疣
（1）醋酸白实验（2）细胞学检查（3）组织病理检查（4）免疫学试验（5）核酸杂交试验（6）聚合酶链反应（PCR）
5.生殖器疱疹
（1）细胞学检查（Tzanck涂片）（2）检测病毒抗原（3）病毒培养（4）核酸检测
五
诊断
一般根据接触史、病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。
（1）梅毒主要需要结合是否有冶游史,梅毒螺旋体抗体以及快速血浆反应素试验阳性,就可以确诊为梅毒。
（2）淋病主要是根据典型的临床表现,同时分泌物检查检查到革兰氏阴性双球菌,可以确诊为淋病。
（3）生殖器疱疹主要是根据典型的临床表现,同时抽血化验检查可以检查到疱疹病毒IgG及IgM阳性。
（4）尖锐湿疣主要是根据典型的临床表现以及醋酸白实验。
（5）非淋菌性尿道炎主要是免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。
六
治疗
1.治疗原则
（1）尽早确诊，及时治疗。首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗，严格遵照医嘱。
（2）明确临床类型判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。
2.一般注意事项
未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。
3.追踪性伙伴和夫妻同治
配偶/性伴侣未及时治疗可造成双方反复感染，导致疾病久治不愈。因此，强调夫妻同查同治，以便消除传染源和防止循环传染。
5.摆正心态
性病的另一种危害是对人的心理健康和对家庭、社会的危害。患性病后绝大多数患者表现为紧张、焦虑、不安、自卑。往往造成夫妻间感情破裂，家庭失和。由于性病的危害性大，所以一旦患病，应及时地予以诊断和处理，摆正心态，从容应对。
6.饮食方面
戒烟少酒；食物营养化；多吃新鲜蔬菜和水果；少量多餐、定时进餐；注意补充维生素和矿物质。
7.一般注意事项
未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。
七
预防
性病的预防要从社会与个人两个层面考虑，共同努力，共同预防。
1.社会层面
取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒等，加强健康教育，提倡洁身自爱，根除性混乱现象。
2.个人层面
（1）树立正确人生观，防止不洁性行为，采取安全性行为。
（2）平时注意个人卫生，不吸毒，不与他人共用注射器，不拿共用毛巾擦拭伤口或下体。
（3）尽量不注射血制品，有生殖器不适医院就医，做到早发现、早治疗。
（4）患者未治愈前不得与任何人发生性关系。
（5）尽量不去或少去公共浴室，提倡淋浴，在公共厕所尽量使用蹲式便器，便前便后洗手，防止接触传染。
（6）洁身自好，树立正确的婚恋观，坚决杜绝性乱。善交益友，自律自强。
作为一名大学生，要树立正确的人生观和价值观，培养良好的保健意识与卫生意识，提高自制力，自觉抵制不安全行为。
联系电话：