膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。
临床表现
1血尿
血尿是膀胱癌最常见的症状。75%以上的患者以血尿为第一症状就医。几乎全部膀胱癌患者或先或后都有血尿，临床见到的肉眼血尿50%为膀胱肿瘤所致。膀胱肿瘤的血尿多呈间歇性反复发作，有时还可自行停止，如果没有继发感染、血块或肿瘤阻塞尿路，仅表现为无痛性血尿（尤其早期患者）。血尿引起的贫血程度一般与肿瘤的严重性成正比。膀胱刺激症状
不少人可出现尿频、尿急、尿痛等症状，多为晚期出现的症状。仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊，尤其是位于膀胱三角区较大的肿瘤，旺旺由于合并感染或肿瘤破溃的刺激而使膀胱肌肉痉挛，使膀胱刺激症状更加明显。
2排尿困难
少数患者会出现排尿困难或排尿中断，可能是由于肿瘤或血块阻塞膀胱出口所致。
3尿频尿急
如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。总而言之，如忽然出现不明原因的尿痛，为膀胱癌的最早信号。
4疼痛
如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留，若肿瘤侵犯尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。
5尿流梗阻症状
排尿不畅、尿潴留均是膀胱癌的症状表现，这些症状属于尿流梗阻症状。肿瘤浸润可引起上尿路梗阻，导致腰痛、肾功能损害以及尿流梗阻症状。
诊断
对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
以前，医生是依靠比较膀胱癌患者对不同治疗药物的随机对照试验结果决定哪一种药物有效。今天，新的研究表明癌症基因检测可以确定这些分子学改变，帮助你的医生选择潜在的靶向治疗药物。
基因检测可以：
1、帮助你的医生明确你最有可能对哪种治疗药物有效。
2、帮助你的医生确定你最不可能对哪种药物有效。
3、帮助你的医生明确他以前未曾考虑过的治疗药物。
肿瘤研究领域已经有了巨大的进步，可以帮助膀胱癌患者发现独特的基因改变和其他分子学改变，这可以帮助医生了解你的癌症时如何发生的，哪一种治疗最适合你的癌症。尽管没有标准方案提供，先进的基因检测可以全面分析你的癌症基因图谱，帮助你发现潜在的有效治疗方案。基因检测可以为以下几种癌症患者提供新的治疗选择：
标准一线治疗方案失败；
你的医生正在众多推荐方案中选择最优方案；
你的癌症进展很快或者很罕见，已知的治疗方案非常有限；
对于某些癌症类型，例如膀胱癌，基因检测已经成为治疗前的标准步骤，但是对于其他多数癌症仍然不是标准步骤。
一些研究证明，如果首次一线标准治疗失败，通过常规方法推荐的二线治疗方案，有效率可能只有5%。然而最近的研究证实通过基因检测指导选择二线治疗方案，可以获得更好的结果。临床肿瘤学杂志报道的一个多中心研究表明，即使在晚期癌症患者中，他们已经用了所有常规治疗方案，基因检测指导的治疗方案无进展生存率能够达到27%到86%。
患者需要铭记在心的是：基因检测指导癌症治疗不仅能够给患者更好的机会生存，而且能够帮助患者节省用于无效治疗的时间和金钱。这一点足以改变患者的一切。当患者能够掌控自己的治疗，并且和医生一起探索治疗的选择，我们就能够改变癌症治疗有效率。
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