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泌尿病变

膀胱常见病变

膀胱炎声像图表现,膀胱壁毛糙、增厚。慢性膀胱炎时膀胱壁毛糙、增厚呈“小房小梁”样改变。膀胱排空时壁厚约3mm,充盈时壁厚约1mm。临床表现,膀胱刺激征。图①、②膀胱炎,图③慢性膀胱炎。

膀胱结石声像图表现,膀胱内强回声。膀胱结石多由尿路梗阻引起(如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室等)临床表现尿痛、尿急、尿频、血尿、排尿困难。

膀胱憩室声像图表现,膀胱壁周围囊状无回声,无回声区与膀胱有通入口。膀胱憩室多为后天因素引起(膀胱颈或后尿道梗阻),大的憩室表现膀胱内尿液排空后憩室内的尿液才进入膀胱内。临床表现,无临床表现或仅表现特征性的二段排尿,但少见。

膀胱内凝血块声像图表现,膀胱内肿块呈中等或混合回声。多数可随体位改变,若不随体位改变移动可能凝血块附着膀胱壁,凝血块彩色多普勒没有血流信号,而膀胱肿瘤血流信号丰富。

膀胱肿瘤声像图表现,膀胱内中等回声的肿块,呈乳头状、菜花状、结节状,一般基地较宽,彩色多普勒示:可见基地处血流进入瘤体。

输尿管常见病变

输尿管结石声像图表现输尿管上段、中段、下段内强回声,后方伴声影,结石以上部位的输尿管一般扩张。输尿管结石来源于肾结石,临床表现,腰部绞痛、剧烈的放射痛,可伴有血尿。图①输尿管上段结石,图②输尿管下段结石。

输尿管囊肿声像图表现,膀胱三角区圆形、类圆形囊性无回声区,壁光滑。为先天性发育异常而至,输尿管末端向膀胱内膨出,囊肿的外层为膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜。临床表现,囊肿过大时压迫输尿管,引起尿路梗阻。下图①输尿管入膀胱口处囊肿,图②输尿管入膀胱口处囊肿伴结石。

输尿管息肉声像图表现,输尿管内高回声结节附着。输尿管任何部位可发生,早期超声不易发现,当息肉过大引起输尿管梗阻时才可发现。图①输尿管下段息肉,图②输尿管下段息肉,并可见输尿管喷尿现象。

输尿管肿瘤声像图表现,多为低回声型。彩色多普勒可见血流丰富。临床症状主要疼痛,可放射至会阴,引起尿路梗阻等一系列表现。输尿管肿瘤少见,没有收集到典型图片。

前列腺常见病变

前列腺结石及钙化灶声像图表现,尿道口处强回声,多数来源于输尿管、膀胱结石。结石位于尿道口处,而前列腺钙化灶位于腺体内。下图①前列腺结石,图②前列腺钙化灶。

前列腺增生声像图表现,前列腺内腺呈球形增大(前列腺正常内径值2、3、4cm),有时内腺可突入膀胱腔内。内腺多为增生病变,外腺多为肿瘤病变。前列腺增生多是老年男性的常见病,临床表现,排尿困难、尿流变细、尿频等症状。图①为前列腺增生经直肠探测,图②、③、④经腹部探测。

前列腺癌声像图表现,低回声结节,边界清晰或不清晰,形态不规整,多数都发生在外腺。彩色多普勒显示,结节处血流信号明显增加。下图为一列前列腺癌,图①左上外腺体探及低回声结节,图②CDFI示:血流信号明显增加。前列腺内腺为增生,外腺则多为肿瘤。

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