引言与假设
在基于临床共识的报告中，对女性骨盆功能障碍的保守管理的术语有了越来越多的需求。
方法
本报告结合了国际泌尿妇科协会（IUGA）和国际尿控协会（ICS）两个国际组织的标准化和术语委员会成员的意见，并得到许多外部专家的协助。制定了一个由九轮内部和外部审查组成的广泛进程，以详尽审查每个定义，并通过集体意见做出决策(专家共识)。在开放ICS和IUGA的网页进行评论之前，邀请了来自理疗、神经病学、泌尿学、泌尿妇科和护理的五位专家对文章进行评论。
结果
完成了一份关于关于女性盆底功能障碍保守治疗的术语报告，其中包括个独立的定义。它以临床为基础，定义了最常见的症状、体征、评估、诊断和治疗。清晰度和易用性一直是使盆底功能障碍相关的所有不同特殊群体从业者和受训人员能够理解的关键目标。目前的评审是持续性更新的，并尽可能广泛地被接受。
结论
针对女性骨盆底功能障碍的保守治疗作了基于共识的术语报告，旨在为临床实践提供重要帮助，并促进研究。
介绍
目前尚无单一文件全面论述女性骨盆底功能障碍的保守治疗。报告基于并遵循以下内容，国际尿控协会下尿路功能障碍术语、盆底肌肉功能和功能障碍术语的标准化：国际尿控协会盆底临床评估小组的报告、国际泌尿妇科协会（IUGA）/国际尿控协会（ICS）关于女性盆底功能障碍术语的联合报告。当前使用的术语通常与保守管理有关，因为不同的学科使用他们自己的术语，所以缺乏统一性。术语范围可能会引起不确定、混乱和意想不到的歧义。它阻碍了建立有关保守干预的文献体系。术语“行为疗法”、“生活方式干预”、“保守治疗”、“非手术治疗”、“物理疗法”、“生物反馈”和“盆底肌肉锻炼”经常被交替使用，有时甚至不正确地描述相同和不同的干预措施。更加标准化的术语将有助于跨学科的交流和理解。现有的已发表报告解决了该主题的某些方面，但是有些术语仍然缺乏标准化，例如Messelink等人和Haylen等人的报告指的是评估和诊断性术语，而不是治疗性术语。对于盆底和盆底肌肉（PFM）功能障碍的处理，需要比现有术语报告更广泛的描述。随着在盆底功能障碍（PFD）的治疗中保守疗法的证据基础的发展，尤其是对失禁和盆腔器官脱垂（POP）等疾病的治疗，与这些疗法相关的术语已经发展，并随着地区和学科的变化而变化。需要就当前接受的术语达成共识。文件中的一些要素需要被定义：
保守治疗：仅限于非手术和非药物学方法。
管理：包括以下几个方面：
a)评估：包括病史、体格检查和辅助检查
b)诊断
c)预防
d)盆底功能障碍的治疗
盆底：位于骨盆腔内的结构，即泌尿生殖道和肛门直肠，盆底肌及其结缔组织，神经和血管。
盆底功能障碍：继ICS盆底临床评估小组的Messelink等人的报告之后，该报告将重点讨论以下盆底功能和功能障碍管理的术语：膀胱和直肠功能障碍、盆腔器官脱垂、性功能障碍和盆腔疼痛。与PFM功能障碍相关的盆腔疼痛和肛门直肠功能障碍的术语与当前有关慢性盆腔疼痛和肛门直肠功能障碍的工作组保持一致。术语包括症状、体征、检查、诊断、预防和治疗。
与本报告中使用术语相关的其他说明：
临床医生/从业者：PFD的保守治疗可由不同学科的临床医生或从业者提供，通常是物理治疗师，护士，助产士和医生。但是，其他职业，例如健身教练和私人教练，也可能在教育，促进健康和预防PFD中发挥作用。必须指定和区分与公认的专业名称和不同类型的疗法有关的术语（例如，“物理疗法”是由注册物理治疗师提供的一种管理方式，与“保守疗法”和“运动”/“生物反馈”不同，后者可以由任何临床医生提供）。本文档中的重点将放在临床医生通常实行保守管理的管理上。
多可协作：与两个或两个以上通常被认为是截然不同的学科有关的学科，例如物理治疗，泌尿科和妇科。
性别：随着女性患者诊断和管理的特殊性和复杂性的增加，可以说需要一份针对性别的报告。但是，本报告中定义的许多术语并非针对性别，对于男性而言是相同的，例如PFM训练和电刺激。本报告不排除将来关于男性盆底功能障碍的其他报告。
方法
要求所有工作组成员提供他们知道该地区存在的术语。在第一次“头脑风暴活动”之后，将根据介绍，症状，体征，检查方法，辅助检查，诊断，预防和治疗列出所有术语并将其分组。所有成员都得到了可添加更多术语的文本。在ICS和IUGA的现有术语论文，Cochrane评论和ICI文档中进行了其他搜索，以寻找省略的术语。尽可能使用通用医学，物理疗法，和运动科学中已建立术语的现有定义。仅在没有现有术语的情况下，才引入新的定义。我们没有提及或描述症状，体征和评估的测量方法的反应性，可靠性和有效性，也没有承认任何已定义疗法的疗效证据。
关于定义达成共识，尽可能遵循循证原则。然而，这对保守管理来说是个挑战，因为有许多建议的疗法还没有被证实有效性。在随后的年度会议上与IUGA和ICS的代表举行了讨论会：IUGA布里斯班年，ICS北京年，IUGA都伯林年，ICS巴塞罗那年，IUGA-AUGS华盛顿特区年和IUGA尼斯年。
建议在与女性盆底功能障碍的保守治疗有关的书面出版物中承认这些标准：方法，定义和单位符合IUGA/ICS联合术语联合报告女性骨盆底功能障碍的保守和非药物治疗推荐的标准，除非特别注明。
评估
症状
症状：妇女经历过的任何病态现象或结构，功能或感觉异常，表明存在疾病或健康问题。症状可能是由个人自愿提出的，也可能是由个人的护理者描述的。
现有（定义）症状
1.尿失禁（UI）症状
2.膀胱储尿症状
3.感觉症状
4.排尿和排尿后症状
5.脱垂症状
6.性功能障碍症状
7.肛门直肠功能障碍症状
8.下尿路感染
下尿路疼痛和/或其他骨盆疼痛
1.疼痛（一般来说）：“与实际或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉和情感体验，或对这种损伤的描述。
2.敏感：有或没有疼痛的不适感；触诊引起不适，表示对压力或触觉异常敏感。
3.急性疼痛：与急性创伤，感染或其他明确的疾病过程或状况相关的疼痛。
4.慢性疼痛：持续或持续性疼痛至少6个月。如果充分记录了非急性和中枢性敏化疼痛的机制，则无论时间长短，均可将其视为慢性疼痛。
5.肌痛：盆底肌痛（一种症状）伴或不伴PFM口令出现的盆底肌痛（体征）。
6.肌筋膜疼痛：由肌肉或其筋膜内触发点的存在引起的疼痛。
体征
体征：对患者进行检查时发现的任何指示疾病或健康问题的异常现象；疾病或健康问题的客观指示。
现有（已定义）体征
1.尿失禁体征
a）尿失禁
b）压力性尿失禁
c）急迫性尿失禁
d）尿道外尿失禁
e）脱垂复位时压力性尿失禁（隐匿性或潜在性尿失禁）
2.盆腔器官脱垂体征
a)子宫/宫颈脱垂
b)阴道穹窿（切口瘢痕）脱垂
c)阴道前壁脱垂
d)阴道后壁脱垂
3.其他盆底查体/体征
a）外阴异常
b）尿道黏膜脱垂
c）尿道肉阜
d）尿道憩室
e）阴道总长（TVL）：后穹窿到处女膜的距离。
f）Valsalva动作:在嘴巴和鼻子关闭的情况下试图呼气的动作。Valsalva通常是用手指闭合鼻子，就像试图平衡飞机上的压力一样。拉紧/向下压可能与Valsalva具有类似的含义；但是，在实践中，拉紧/向下压可能被解释为向下推压并试图放松盆底，如排便时。
g）双手骨盆检查
h）会阴提高：外阴、会阴和肛门向内（前脑腹侧）的运动，例如在PFM收缩时
i）会阴下降：外阴、会阴和肛门的过度的向背侧运动，如咳嗽、腹痛或用力时
j）营养的：促进细胞生长、分化和存活。这是器官、组织或细胞在营养、大小、数量、形状和功能方面的正常状态。营养性泌尿生殖道通常雌激素分泌良好。
k）萎缩：从先前的正常身体或部分，细胞，器官或组织的正常大小减少。器官或身体部位的细胞数量，大小或两者都会减少。在生命周期的某些阶段，某些细胞和器官的萎缩是正常的。其他原因包括营养不良，疾病，弃用，受伤以及荷尔蒙过量或生产不足。
4.肛门体征
5.腹部体征
a)膀胱充盈/潴留：腹部触诊或耻骨上叩诊可提示膀胱充盈；然而，对于超重患者，这可能不容易发现
b)盆骨不规则：表明先前有骨折或骨发育不全
神经系统症状：通过体格检查发现的神经系统异常反映出潜在的神经系统疾病或损伤。异常体征的例子可能包括感觉改变，肌张力或反射改变。如果有这些问题，应转介患者进行全面的神经系统检查。
盆底肌功能体征
1.正常盆底肌：有一个稳定的静息张力（排尿和排便之前和期间除外）、对称性，以及自愿和非自愿收缩和放松的能力。
2.正常盆底肌收缩功能：骨盆开口的收缩和向内运动。正常、功能良好的盆底肌肉可能在没有尿失禁或POP的情况下，表现出一些（控制或限制性）会阴背侧向下运动，以应对腹内压升高。
3.肌张力：肌肉的状态，通常由其静息张力定义，临床上由对被动运动的抵抗力决定。肌肉张力有两个组成部分：收缩成分，由少数运动单位的低频激活产生；粘弹性成分，它独立于神经活动，反映肌肉纤维弹性张力和细胞渗透压的被动物理性质。
a）高张性：与收缩或粘弹性成分有关的肌肉张力增加，可能与肌肉的收缩活动和/或被动强度相关。建议使用术语神经源性高张和非神经源性高张来描述诊断并告知管理。
a）低张性：与收缩或粘弹性成分有关的肌张力降低，可能与肌肉的收缩活动和/或被动强度有关。建议使用术语神经源性低张和非神经源性低张来描述诊断并告知管理。
4.强度：抗变形能力，被动阻力或被动力与长度移位之比值。只有在强度是定量测量的情况下才应该使用这个术语，例如使用测力仪或肌力计。
5.韧性：可能与强度和张力具有相似的定义。韧性由外在因素（例如施加的压力大小）和内在因素（例如肌肉本身的厚度/横截面积，肌肉内存在的液体（肿胀，发炎），位置（例如站立与坐姿相比）或神经活动等决定。
6.痉挛：不能自动释放的横纹肌持续收缩。如果收缩很痛苦，通常被称为抽筋。痉挛以不规则的间隔发生，频率和程度各不相同，几天或几周后可能会导致挛缩。
7.挛缩：肌肉非自愿性缩短。临床上，肌肉痉挛和挛缩可能看起来很相似。但是，挛缩是电沉默的。
8.抽筋：一种疼痛的不自主的肌肉收缩，突然发生，可以是暂时的衰弱。疼痛是强烈的和局部的。它往往发生在肌肉处于缩短的位置和收缩时，由运动单位产生，并显示出较高的频率(20–Hz)。
9.震颤：单个运动单位自发的、不自主的放电。源发生器是运动单元或其轴突，在其末端分支之前。肌束显示出低频（0.1–10Hz）的不规则放电模式。临床上，震颤被认为是个体的短暂抽动。它们可能在静止或肌肉收缩后发生，并可能持续几分钟。
10.触痛点：身体软组织触诊时的触痛部位。
11.扳机点：一个触痛点或自发或受刺激后疼痛紧绷的肌肉带。
12.盆底肌协同失调：在功能性活动期间，骨盆底肌肉和其他肌肉群的不协调，例如，排尿或排便时盆底肌肉可能不能适当放松。
13.无功能盆底肌：指没有盆底肌作用的情况，无论是根据收缩指令（无力）或是对腹内压升高缺乏自动反应。
14.盆底肌损伤：临床触诊时，如果存在以下一种或多种，则诊断为盆底肌损伤：耻骨直肠肌附着于耻骨下支的不连续性；耻骨直肠肌两侧之间的距离3.5指宽；耻骨直肠肌在耻骨和肛门直肠之间连续中断。
15.肌肉动作特征
最大自主收缩（MVC）：为了达到提高力量的目的而在肌肉中尽可能多地招募肌纤维的尝试。骨盆MVC可通过阴道测力计和阴道测力计进行评估。
肌肉力量：肌肉产生力量的能力。它通常表示为最大自主收缩测量值和动态测量的一次重复最大值（1RM）。
局部肌肉耐力：维持接近最大或最大力量的能力，通过患者能够维持最大静态或等长收缩的时间来评估，或者是通过评估患者在一个最大重复次数的给定百分比下所能执行的最大重复次数，来确定反复产生接近最大或最大力量的能力。
肌肉爆发力：力量的爆发力；力量与运动速度的乘积(force×distance/time)。
协调性：运动的特性，其特征是多组肌肉协同工作，产生所需的运动。
运动控制：神经系统在有目的的运动和姿势调整中控制或指挥肌肉的能力，通过在适当的关节部分选择性地分配肌肉张力。
次最大收缩：所有没有最大努力的收缩，用一个最大重复次数的百分比表示。
协同收缩：几种肌肉动作的组合，可以最佳地完成运动任务。
同步收缩：同时收缩两个或多个肌肉。肌肉的共同收缩可能具有协同作用（例如，导致运动活动增强），也可能与正常功能适得其反（例如，拮抗性肌肉的收缩导致异常运动或训练其他肌肉而不是目标肌肉，例如，训练臀肌而不是PFM）。
拮抗性收缩：肌肉/肌肉群的收缩与所需动作的相反作用（阻碍目标肌肉/肌肉群收缩的活动）。
16.其他的
肥大：肌肉纤维大小（体积）增加。
萎缩：由于不活动，疾病或衰老而导致的肌肉纤维大小减少。
体积：用解剖磁共振成像和超声波等成像技术测量的肌肉的绝对体积。
解剖横截面积：对于单个肌肉而言，指沿该肌肉长度的最大横截面积，以及在肌肉长度上呈90°的最大横截面积。
生理横截面积：垂直于肌纤维的横截面总面积。
柔韧性：肌肉伸长并允许一个关节（或一系列中不止一个关节）在一定范围内运动的能力。柔韧性的丧失被定义为肌肉变形能力的下降。
本体感觉：来自肌肉、关节、囊膜和韧带受体的感觉信息，提供与姿势和运动有关的信息。
外部感觉：来自皮肤感受器的感觉信息，记录触觉、振动、热和冷。
辅助检查及影像学
必须详细描述用于评估的所有方法和设备（例如，触诊，压力计，测力计，EMG，尿流动力学，超声和磁共振成像[MRI]），以及它们的响应能力（检测微小变化的能力），可靠性和有效性应该报告。
现有（定义）检查
尿动力学
尿动力学是对下尿路功能的研究
1.尿流率
2.残余尿量（PVR）
3.膀胱内压
4.压力流率测定
5.尿道功能评估
a尿道压力测量
B.腹部漏尿点压测定
频率-容积图
频率-容积图（FVC）记录每次排尿的时间和的排尿量至少24小时，尽管2或3天的记录不一定是连续的，但通常提供更有用的临床数据。
膀胱日记：除了FVC，膀胱日记还包括液体摄入、垫的使用、尿失禁次数和失禁程度。
尿垫试验：通过测量所用会阴垫重量的增加（测试前和测试后称重），量化测试期间漏尿量。
超声成像
1.PFMI：如果存在以下至少一项，则通过超声诊断为PFMI：三个中央断层影像中未发现耻骨直肠肌至同侧侧侧壁附着（完全撕脱）；至少一个断层影像未发现耻骨直肠肌与同侧侧侧壁附着（部分撕脱）；肛提肌-尿道间隙（LUG）大于2.5cm。
2.盆底肌在骨盆中的位置：可以在矢状面上测量与确定的标志物的关系，也可能与PFM功能障碍（盆底抬高或下降）有关。
3.肛提肌裂孔面积：是指盆底肛提肌裂孔的横截面积，包括前后距离和横截距离。
放射影像
视频膀胱尿道摄影术（VCU）；静脉尿路造影术；尿路膀胱造影；排粪造影；阴道镜检查。
磁共振成像
1.PFM损伤：可以代表一个完整的谱，从单个束的破坏到肌肉起源的完全破坏。目前，对于损伤程度的诊断和评估尚无公认的系统。从本质上说，当肛提肌耻骨部分的形态与正常未产妇女的形态不同时，就可以判断为异常。有几个研究组已经研究并确定了当出现以下一种或多种情况时，提上睑肌损伤：在至少一个4毫米的截面上，或在轴向和冠状面上的两个或两个以上相邻的2毫米截面上缺少耻骨尾骨肌纤维。损伤程度可以根据受伤肌肉的数量来评估，在同一组中不同的检查者之间有合理的重复性。超过一半的预期肌肉体积与POP的存在有关。
2.PFM在骨盆中的位置：PFM在矢状面中相对于定义的界标的位置。它们可能会升高或下降。
触诊
使用手指/手作为评估的一部分，以收集有关组织的信息的过程。
压力计
压力计是一种用于测量压力的装置。
盆底测压
使用连接到传感器的压力计测量PFM收缩过程中产生的静息压力或压力升高，该压力计插入尿道，阴道或直肠。骨盆底压力测量工具以mmHg，hPa或cmH2O来表示压力。建议将数据转换为国际标准计量单位（hPa）。
1.会阴计：第一个与Kegel开发的压力计相连的PFM阴道压力装置。
测力计
测力计是测量力或爆发力的仪器。
盆底测力
使用安装在插入阴道的窥器（测力计）上的应变计测量PFM的静息力和收缩力。测力计测量力，单位为牛顿（N=1kg×m/s2）。
肌电图
肌电图（EMG）是记录肌肉纤维去极化产生的电势。
肌电图诊断
肌电图诊断是通过记录和分析肌肉产生的电活动来评估肌肉的状态（肌肉病理学）。
1.肌内肌电图：将电线或针状电极插入肌肉以记录运动单位动作电位
2.表面肌电图：放在会阴皮肤上或尿道、阴道或直肠内的电极
疼痛评估
疼痛评估包括对疼痛的严重程度、生活质量、思想、情绪和行为的基线和持续定期评估（通过直接咨询或问卷调查），以及确定明确/易混淆/非疼痛综合征的调查。
1.疼痛测量：疼痛只能主观测量。患者报告的结果指标包括：
a）数字评分量表（NRS），从0（无痛）到10（极度疼痛），标记分数。
b）视觉模拟刻度（VAS），一条10厘米长的线，两端有相同的标签。
c）可以使用简单的语言评分量表，例如“无”，“轻度”，“中度”，“严重”。
2.疼痛定位：通过问卷调查、数字触诊、肌电图、定量感觉阈值测量、触发点注射、神经阻滞和成像等诊断程序来识别疼痛产生的来源。
a问卷：可用于评估骨盆肌肉骨骼疼痛的几个疼痛问卷。可以选择以下最适合的方法呈现骨盆底功能障碍的患者：McGill疼痛问卷，盆底症状量表（PFDI），女性性功能指数，女性性困扰量表，骨盆疼痛和急迫/频率问卷。
b疼痛图谱：人体正面和背面（或相关身体部位）轮廓的简单线条图，患者在该轮廓上画出或打勾或标记身体疼痛的区域，以显示感知到的疼痛的部位和程度。
c疼痛检查表：患者从中选择与他/她的主诉相关的解剖位置列表。
d肌张力测量：没有一种工具可以测量肌肉张力的所有成分。有些工具可以测量肌张力的各个方面，如收缩性、硬度或弹性。仪器化方法可能在肌肉张力的有效和可靠评估中发挥作用，例如表面肌电图（sEMG），导线和同心肌电图，测力，实时超声，弹力，肌张力计。
扳机点注射或针刺：一种诊断性试验，以确认所识别的扳机点是否是一种疼痛的产生者。
该技术与扳机点治疗相同。
影像学检查：组织特异性评估，以确定是否存在形态学创伤或缺陷，这可能与所表现的疼痛有关。成像类型可能包括X射线，超声和MRI。
诊断
诊断：通过评估患者病史，检查，检查实验室数据以及从评估中得出的意见来确定疾病或伤害的性质和原因的过程。女性PFD的诊断是基于从患者的症状，体征和任何相关的诊断调查中获得的信息。有关六种最常见的PFD诊断的术语：尿动力学压力性尿失禁、逼尿肌过度活跃、POP、排尿障碍、膀胱过度敏感和复发性尿路感染。
其他的肛门直肠诊断
1.局部（裂痕，痔疮）
2.粪便失禁
3.排便障碍综合征
4.脱肛
5.肠疝/乙状结肠脱垂
6.肠套叠
7.内部黏膜脱垂
8.脓肿/瘘管
疼痛综合症
1.慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）：在没有证实的感染或可能造成疼痛的其他明显局部病理的情况下，在与骨盆相关的结构中感觉到持续的疼痛。它通常与消极的认知、行为、性或情感后果有关，并伴有下尿路、性、肠道或妇科功能障碍的症状。
2.慢性盆底肌疼痛综合征：盆底肌在无经证实或明确的局部病理条件下发生持续性或反复发作性疼痛。它通常与消极的认知、行为、性或情感后果有关，并伴有下尿路、性、肠道或妇科功能障碍的症状。
女性性功能障碍
女性在性活动中表现出的任何与正常感觉和/或功能的偏离。
1.性交困难
2.插入障碍
3.阴道松弛
治疗
一般术语
行为
一个人的行为，尤其是对他人的行为，行为科学是对人类行为的研究。
1.行为疗法：一种心理疗法，试图通过替代对给定刺激的新反应或一组反应来改变明显失调的行为模式。治疗技术包括来自实验心理学的方法、概念和程序；它们包括自信训练、厌恶疗法、应急管理、洪水、建模、操作性条件反射和系统脱敏。也叫行为修正。
2.认知疗法：治疗精神和情感障碍的各种方法中的任何一种，帮助一个人改变他们的态度、看法和思维模式，从对自我和处境的理性到现实的思考。这项技术经常与行为治疗原则结合使用。
3.认知行为治疗(CBT):认知技术经常与行为治疗结合使用；这被称为认知行为疗法。
物理疗法
理疗包括“使用物理治疗师独有的知识和技能”，“是一种仅由理疗师提供或在其指导和监督下提供的服务。”
主动性
主动性是指客户/患者的行为符合其医疗保健提供者建议的商定治疗方案和/或制度的程度。不是指干预本身，而是患者承诺进行行为改变以坚持干预。
依从性
依从性是指客户/患者的行为与其健康护理提供者推荐的治疗方案和/或方案相匹配或一致的程度。
联合疗法（也称为药物联合疗法、多模式疗法或综合疗法）
联合治疗是同时使用一种以上的干预措施来治疗具有一种或多种症状的单一疾病，例如，药物治疗与PFM训练的联合。
1.辅助疗法:用于增强或辅助主要治疗的任何治疗或方式。在保守治疗中，辅助治疗通常指用于补充主要治疗效果的设备或辅助治疗，例如生物反馈辅助PFMT或神经肌肉电刺激以增强PFMT效应。
预防
预防是指预防或降低疾病或残疾风险的行为。旨在减缓或阻止精神和身体疾病的发生，将疾病或残疾的影响降至最低，或降低疾病的严重程度或持续时间的活动。
1.初级预防:通过一般健康促进工作等具体措施，在易感或潜在易感人群中预防疾病的发展。
2.二级预防:通过早期诊断和及时干预，努力缩短病程，降低疾病严重程度，限制后遗症。
3.三级预防：努力限制慢性和不可逆疾病患者/客户的残疾程度，促进康复和功能恢复）。
生活方式
生活方式改变是指在管理与生活方式相关的健康问题时采取干预措施，如改变健康饮食、定期参加体育活动和戒烟。以下生活方式的改变可用于治疗盆底功能障碍，或与其他疗法结合，或作为“独立”治疗。
1.液体消耗/限制:液体消耗是指24小时的液体摄入量。液体限制是指24小时的规定量。这些措施通常作为膀胱训练过程的一部分。
2.饮食调整：改变或调整食物以治疗肠道疾病（如便秘和大便失禁）或泌尿系统疾病（如尿失禁或急症），例如增加纤维以治疗便秘。应该描述饮食变化的细节。
3.饮食改良：一种饮食改良。一种旨在检测食物中哪些成分会导致患者出现症状并将敏感食物单独剔除的一种饮食改良方式。这经常用于大便失禁、尿急和急迫性尿失禁(膀胱饮食)的患者。
4.体力活动:由骨骼肌肉系统产生的任何身体运动，导致能量消耗与静息状态相比显著增加。体力活动可以在工作中进行，如交通、家务和其他家务，以及休闲时间/运动和健身活动。
咨询
咨询是在解决个人或心理问题方面提供专业的帮助和指导，可以是任何临床医生工作的一部分。
1.患者教育：向病人提供知识以帮助其了解疾病，从而使他们能够在疾病管理中发挥积极作用。
2.动机性面谈：一种指导性的、以客户为中心的咨询方式，通过帮助客户探索和解决矛盾心理来引导行为改变。与非指导性心理咨询相比，它更具针对性和针对性。检查和解决矛盾心理是其中心目的，而咨询师/临床医生在追求这一目标时是有意识的指导。
3.应对策略：干预措施旨在帮助患者在这种情况下以最佳方式生活，重新获得控制感，在必要时调整生活方式，并采取积极而非消极的方法。
4.自理:包括日常生活的一系列活动，如床上活动、转移、走动、穿衣、打扮、洗澡、吃饭和洗漱。
5.自助:个人试图在不使用正规护理提供者的情况下解决困难的各种方法。
6.自我效能:一个人对自己有能力成功完成某一系列行为的信念。
计划排空
按照患者正常排尿模式的固定排尿时间表如厕，包括使用放松和分心技术抑制紧迫感的渐进排尿计划。有计划的排尿方法被分类为：膀胱训练，定时排尿，习惯训练和提示性排尿。
膀胱训练
过去，膀胱训练也被称为膀胱drill、膀胱discipline、膀胱再教育和膀胱再训练。它包括一个病人教育计划，以及一个定期的排尿方案，排尿间隔逐渐调整。具体目标是纠正尿频的错误习惯模式，改善对膀胱急症的控制，延长排尿间隔，增加膀胱容量，减少尿失禁发作，恢复患者控制膀胱功能的信心。
定时排空
定时排尿是由护理人员发起并维持的为无法独立如厕的患者提供的一种被动如厕辅助计划。这是一个固定的排泄时间表。
习惯训练
习惯训练包括基于个人排泄日记的与个人排泄模式相匹配的如厕时间表。如厕时间表被指定为适合一个时间间隔，该时间间隔短于人的正常排泄模式，并且在预期失禁发作的时间段之前。
提示排尿
提示排尿是用来教导人们通过请求照护者帮助开始自己的入厕，通常是结合定期排尿方案，往往是每2小时
膀胱和肠道控制的其他技术
其他的技术包括做一些能让病人忘记疾病的事情。紧急情况下使用的分散注意力的技巧可能包括(但不限于)从7秒倒数，背诵一首诗，做呼吸练习，阅读或工作。
尿急抑制技术
尿急抑制技术是用于减少尿急感的方法/动作，包括但不限于:分散注意力、PFM收缩、会阴压力如坐在硬椅子上、放松和呼吸、脚趾卷曲或脚踝跖屈。
双重排尿（中断排尿）
在两次排尿中，病人被教导排尿，休息，并尝试再次排尿。
排便动力学
排便动力学是一种帮助排便的姿势和呼吸技术。力学包括横膈膜、腹部和PFM的协调，目的是保持直肠支持，同时释放肛门出口，充分排出有效。
排便习惯训练
排便习惯训练旨在通过患者教学和遵守常规来建立一个定期的、可预测的排便模式，以实现对排便紧迫性的受控反应(根据NICE指南进行修改)。
训练/运动训练
锻炼：通常指以特定的外部目标(如提高健康水平、身体表现或健康状况)为目的，在长期基础上进行的一种休闲时间的活动。运动训练包括:耐力训练、力量训练、柔韧性训练和运动控制(包括平衡)，所有这些都适用于PFM。
治疗运动/运动疗法
运动疗法是旨在最大化功能的干预。它包括广泛的活动，旨在提高力量、运动范围(包括肌肉长度)、心血管健康、灵活性或以其他方式增加一个人的功能能力。
康复/再教育：帮助个人重新获得因病态、伤害、特定疾病、或制动而丧失的技能和能力，使残疾人恢复与其局限性相称的最大程度的独立性。
运动训练模式
运动训练模式不仅是要进行的活动类型(例如快走、慢跑或游泳、力量训练)，还包括推荐的活动时间模式(即连续或间歇活动)，并详细说明间歇活动时的运动持续时间和休息时间。鼓励制定者具体描述运动模式的所有组成部分和提供的剂量。
1.肌肉训练:增加肌肉力量、耐力、力量、柔韧性或放松的运动。
a)力量训练：高阻力训练（接近最大收缩），重复次数少，目的是增加肌肉体积和神经适应能力。
b)阻力：阻止运动的力的大小。
c)阻力装置：用来增加抗收缩力的任何物体，如手锤。
d)阴道阻力装置:插入阴道或直肠的充气或弹簧装置，以增加收缩阻力。
e)局部肌肉耐力训练:低负荷高次数重复训练或长时间保持收缩。
f)肌肉能力训练:一切以产生力量为目的的训练；可以接近最大收缩训练和/或快速收缩。
g)超负荷：在日常活动中，身体需要进行超出神经肌肉系统习惯的运动的情况。训练适应是对渐进的“超负荷”的反应。
h)渐进性超负荷:运动训练过程中身体承受的压力逐渐增加。
i)停止训练:停止训练，但也包括计划内或计划外减少训练量或强度。
j)维护培训：旨在防止丧失先前水平功能的训练程序。
k)等长收缩/静态收缩:肌肉动作，在此过程中，总肌肉长度或关节角度没有发生变化。
l)等张收缩:肌肉收缩时，肌肉产生的张力几乎保持不变的肌肉动作。
m)偏心收缩：肌肉以可控的方式伸长的肌肉动作。
n)重复：从起始位置到运动结束，再回到起始位置，完成一个完整的循环，例如，一个PFM放松收缩。
o)设定:进行所需重复次数的次数，例如三组12次PFM收缩。
p)PFMT:锻炼以提高PFM力量、耐力、能力、放松或这些参数的组合。
q)凯格尔：一种PFM收缩或PFM练习。这个术语是以美国妇科医生阿诺德凯格尔命名的，他在20世纪40年代末首次描述了PFMT的临床效果。我们建议使用术语PFMT（而不是Kegels一词）来指代专门针对PFM的练习。
r)个体化PFMT：基于对女性进行PFM的能力评估，旨在改善PFM结构或功能方面具体缺陷的个人PFM计划。
S)受监督的PFMT：由健康专业人员/临床医生/讲师教授和监控的PFMT计划。
t)小组PFMT：在练习课上进行的PFMT。课堂参与可能会有或没有以前的个别PFM指导。
u)家庭培训/家庭PFM锻炼计划：个人在家里执行的无监督PFMT计划。
V)加权阴道锥：不同形状、大小和重量的物体，插入阴道内，使其高于PFM水平，目的是为PFM提供感觉生物反馈和负荷，以增加肌肉的力量。
W)促进技术：增加无反应肌肉的招募/反应的任何方法。在非收缩性或非常弱的PFM的情况下，这可能包括快速拉伸PFM，并以数字方式拍打或拉伸PFM。附近协同肌肉（例如外部旋转肌）强烈收缩引起的溢出效应也可能有助于促进或补充PFM。
与运动训练有关的剂量反应问题
1.剂量反应：培训的数量/量及其对培训计划效果的速度和程度的影响。
2.运动频率：每天，每周或每月的运动次数。
3.运动时间：重复运动或运动的时间单位（秒/分钟），例如一个10s的PFM收缩。它还指整个培训期（干预）的时间长度，例如3/6个月。
4.强度：使用抵抗力的大小或与体力活动有关的努力的大小。对于力量训练，通常以最大重复次数的百分比表示：1RM（一个人可以举起一次的最大负荷），例如最大重复负荷的70％。
5.课时/回合：用于训练的时间段，例如1小时训练。
放松训练
1.放松：一种控制肌肉活动的能力，使任务中不需要的肌肉安静下来，而那些需要的肌肉在达到预期效果所需的最低水平时被激发出来。“放松本身可以被认为是一项运动技能，因为减少肌肉激活的能力与控制激活一样重要。
A）一般放松技术：一种涉及全身的技术，旨在实现全身放松，包括骨骼肌和平滑肌活动的减少，心率和呼吸率的减少以及副交感神经活动的增加。还可以使用通用放松技术来放松局部肌肉。
b渐进式肌肉放松（也称为雅各布森技术）：通过收缩然后放松张力来监控每个特定肌肉群的张力，并注意张力与松弛之间的对比。这种放松也被称为“收缩放松”。
c冥想：集中精力于声音，物体，视觉效果，呼吸，运动或注意力本身的练习，以增强对当前时刻的意识，减轻压力，促进放松并促进个人和精神成长。
d正念：有意识地把注意力集中在当下发生的内部和外部经验上。正念通常是通过各种冥想练习来教授的。
e）EMG放松技术：通过多种方法减少肌肉肌电活动或激活的技术，包括有意识地放松。
拉伸
1.伸展运动（当该方法用于骨骼肌时，也就是所谓的柔韧性训练），目的是增加关节的活动范围：向肌肉和结缔组织施加外力，使其沿与缩短位置相反的方向伸长。这可以平行于或垂直于肌纤维方向进行。对于PFM，这可通过手指或使用扩张器或在矢状平面中通过尾部运动（通过拉紧/向下压紧动作）来应用，以在轴向平面中（横向）扩大提肌裂孔。
a）扩展器疗法：阴道内或肛门内插入的圆锥形或圆柱形设备（由惰性材料制成），目的是通过施加延长的伸长或拉伸来增加软组织的柔韧性或弹性。扩张器也可以用作脱敏剂，以减轻与阴道接触以及阴道痉挛或性疼痛有关的恐惧，焦虑或疼痛。当与肌电图相结合时，扩张器可用于训练插入过程中的PFM松弛。扩张器也可用于增加皮肤在扩张器进出时滑动的耐受性。
功能训练
功能训练包括对日常生活和自我护理活动的训练，例如蹲训练四头肌和臀肌。
1.功能性PFM训练：将正确的PFM收缩纳入日常生活活动的训练和练习，如举重、从床上转移或打喷嚏时。腹内压升高之前的PFM收缩，例如咳嗽（“theKnack”）是功能性PFM训练的一部分。
2.协调训练：平稳有效地使用身体不同部位的能力。与PFM训练相关，协调训练是指PFM与其他肌肉或其他肌肉群（如呼吸肌）相互协调的收缩。
3.功能性活动训练：旨在提高执行日常任务的体能的干预措施。对于排尿/排便，这可能包括：步态训练、转移训练、楼梯训练和其他移动训练，以提高上厕所的速度和安全性。
生物反馈训练
反馈
反馈是一个人所进行的活动的结果，可以获得的感官信息。它可以由内在来源（来自个体内部）或外部来源（来自临床医生）提供，并且可以与活动同时发生或活动后发生，例如，在PFM评估期间或之后，临床医生向患者提供的口头信息。
生物反馈
生物反馈是利用一个外部传感器来指示身体的过程，通常是为了改变身体活动的质量。这是一种辅助疗法。
EMG生物反馈装置
1.EMG信号幅度：肌肉产生的微伏（μV）数。EMG生物反馈装置可以提供实际的EMG活性量，单位为μV或平均μV值。
2.伪影：EMG信号中无法识别的，来自目标肌肉以外的其他来源（例如环境或其他身体功能）的无关信息。
3.串扰：来自附近肌肉的肌肉活动，可以人为地增加肌电图的振幅；一种伪影。
4.双通道肌电图：使用两个通道同时监测两个单独的肌肉或肌肉群，如PFM和腹部肌肉，目的是促进一个肌肉的协同活性或减少另一个肌肉的肌电活动。
5.带通滤波：限制监测和显示在肌电图跟踪仪器上的肌肉纤维频率。
EFM对PFM的评估
PFM的肌电图评估包括谨慎使用和解释用于康复目的的肌肉表面肌电图记录，应认识到主要目标是对肌肉激活模式的定性描述，而不是定性诊断。
1.基线肌肉活动：目标肌肉在休息期间产生的微伏量。
2.峰值微伏：达到的最高肌电振幅。
3.缓慢招募：肌肉激活收缩的缓慢启动。
4.缓慢复健或缓慢潜伏期恢复基线：肌肉收缩缓慢松弛。
5.静止基线不一致：收缩之间，各组之间或几天之间基线的变化可能与患者症状的改变有关，例如高度紧张的PFM。
6.过度的辅助肌肉收缩：辅助肌肉的振幅增加通常会导致串扰，这表明目标肌肉收缩的隔离性较差。
PFM的EMG培训
1.向上训练：肌电生物反馈训练，以增加低张力肌肉的肌电活动。
2.下行训练：肌电生物反馈训练，减少肌电活动，放松肌肉。
3.
手法治疗
手法治疗是一种临床方法，利用熟练的，具体的手动技术，包括但不限于按摩，松弛术或松动术。
联合疗法
1.松动术：骨骼关节的熟练被动运动，包括在关节处的渐变被动振动，以改善关节活动性，例如尾骨运动。
2.松弛术：在可用关节范围的末端进行被动的（对患者而言）被动的治疗运动，通常幅度较小且速度较高。松弛是由临床医生控制突然的小推力。
软组织疗法
1.触摸脱敏：使用手指/手，振动或设备以减少软组织对触摸/接触的超敏性。
2.按摩：操纵身体的软组织，以影响神经，肌肉，呼吸和循环系统。
3.腹部按摩：治疗师或自行指导的腹壁按摩，目的在于刺激蠕动并缓解便秘症状。通常，该技术遵循升结肠，横结肠和降结肠来帮助排空。影响可能是机械的或感官的。
4.肌筋膜释放技术：利用深层摩擦和抚摸人体筋膜来提高筋膜在体内变形和移动的能力。
5.皮肤滚动：一种手动技术，其中，将皮肤从下面的结构中拉开并沿各个方向拉长。
6.疤痕按摩：软组织松动术对粘连性疤痕的一种特殊应用。
7.会阴按摩：妇女，其伴侣或临床医生进行的阴道内按摩。技术包括用拇指和食指应用天然油交替向下和向侧面施压，目的是拉伸和延长准备分娩阴道的组织，或用于治疗会阴粘连的瘢痕形成。
8.横向摩擦：操作者的指尖放在病变的确切位置，并沿着受影响组织的纤维方向用力摩擦。
9.Thieles按摩：直肠内指腹按摩提肛肌，沿肌纤维纵向按摩。轻轻地开始按摩，并随着压痛的减少而增加压力。
10.扳机点治疗（有时称为肌筋膜触发点治疗）：专门针对触发点的软组织放松，可能包括缺血压力、按摩、肌筋膜松解、电疗、超声、激光、喷雾和拉伸、注射（包括局部麻醉剂、肉毒杆菌或类固醇在内的多种化学物质）、干针（将实针插入TrP）和拉伸。
热态
冷治疗/冷冻疗法
冷治疗是将冰用于治疗目的。它用于急性肌肉骨骼损伤的初期治疗，可通过血管收缩减少水肿，并通过降低受伤组织的代谢需求来减少继发性低氧损伤。
热治疗（潮湿或干燥）
热处理包括对身体部位加热，以减轻疼痛和/或僵硬。通常在受伤时间超过48小时时使用。
电疗
电疗法是利用电位或电流引起治疗反应。电流可能直接作用于运动或感觉功能。定义所有电刺激术语不在本文件范围内。读者可以参考更完整的教科书。
肌肉电刺激（也称为神经肌肉电刺激或肌电刺激）
肌肉电刺激（EMS）是将电脉冲直接施加到横纹PFM（端板）上以促进收缩。EMS通常被称为“骨盆底肌肉电刺激”（PFES）或“功能性电刺激”。骨盆肌电刺激是将电流施加到盆底肌上。所有这些刺激都可能（间接）引起逼尿肌收缩的抑制。
应用方式
1.表面电极：与刺穿皮肤的电极（即针头刺激）相对，包括阴道内和肛门内电极在内的电极的非侵入式放置。
a无创电神经刺激或经皮电神经刺激：经由耻骨上，会阴或骶骨上放置电极或其他外部部位或阴道内或肛门内插入电极来刺激皮肤神经和周围运动神经的电能的施加。胫神经刺激（TNS）是针对过度活动性膀胱（OAB）症状缓解和尿急失禁的周围神经调节的一种形式。间接进入骶丛是通过间歇性电刺激位于内踝后面的胫神经实现的，使用皮肤表面电极应用于内踝区域（经皮TNS）。表面电极可进行两种主要的电刺激。
长期或慢性电刺激：低于感觉阈值。它旨在通过传入阴部神经刺激来抑制逼尿肌活动。该设备每天使用6-12小时，持续几个月。
最大的神经肌肉电刺激：施加高强度刺激，将其设置在疼痛阈值以下。它旨在通过横纹肌募集改善尿道闭合。还提出了通过传入阴部神经刺激抑制逼尿肌的作用机理。在短时间内（15到30分钟）施加最大的电刺激（35-70Hz），每周使用几次（每天最多使用1-2次），并且可以通过诊所应用或通过家用便携式设备提供。
2.经皮电神经刺激：一种刺激周围感觉神经的治疗方法，用一个（几个）针样电极在靠近刺激区域的地方进行。经皮神经肌肉电刺激（例如，后TNS）是一种外周神经调节技术，通过插入经皮针电极，刺激胫骨后内踝上方三个手指宽度的区域。这与放置在针附近的粘性参考表面电极相结合。主要向OAB患者提供此干预措施。
电生理参数
1.电流：来自电子源（刺激器）的电子的流量（电流），用于将这种电流传递到软组织的导线和电极。
电流分为三种：直流，交流和脉冲电流
a直流：带电粒子连续单向流动1s或更长时间，其方向取决于所选的极性。极性是指两个带相反电荷的极，一个为正极，一个为负极。极性确定电流流动的方向。
b交流：相对于等电基线，带电粒子的连续双向流动，持续1秒或更长时间。
c脉冲：直流电或交流电的非连续，中断和周期性流动。
目前治疗中使用的电流：
a法拉第电流：交流电和中断的低频电流，能够使用表面刺激性电极刺激（消极化）穿过皮肤的神经纤维。它用于刺激神经支配的肌肉，使其收缩。
b）TENS：一种交流和中断低频电流，能够使用表面刺激电极来刺激（消极化）穿过皮肤的神经纤维，以调节或缓解疼痛。
c）干扰电流：中频调幅电流，该电流是由于两个（或两个以上）中频交流正弦波电流与不同载波频率交叉而产生的干扰（因此称为干扰）。这些中等正弦波电流的载频范围为每秒2,至5,个循环周期。
神经肌肉电刺激参数
1.脉冲频率（或速率）：每单位时间（秒）生成的脉冲周期数，以赫兹（Hz）报告。
2.脉冲宽度：从一个脉冲周期的开始到结束所经过的确定的时间段，通常以微秒或毫秒表示。
3.电流幅度：相对于等电基线的电流幅度，表示为安培（A）。治疗电刺激器的电流幅度范围为微安至毫安。
4.队列：一段时间内连续的脉冲周期序列，通常持续几秒钟。例如，一连串的脉冲可能是连续脉冲周期以50Hz传递5s的结果。
5.队列加速时间和减速时间：加速时间是指从队列开始（或基线）到平稳电流振幅（或最大值）所经过的时间，而减速时间是指从减速开始时（或基线）到平稳电流的时间。平稳电流幅度到零基线。
6.占空比（D）：接通时间与接通时间+断开时间之和的比率，以百分比表示（占空比=（ON）/（ON+OFF时间）x，例如20％的占空比为当ON和OFF时间分别等于10和40s时计算。
7.阻抗（电阻）：我们的生物组织与电流的流动相反。以欧姆测量，并指定为Z。
8.诱发电位：施加刺激后从神经系统记录的电位。
磁刺激
磁刺激（或体外磁神经支配）：一种用于传递神经脉冲的脉冲磁技术，旨在引起PFM收缩。患者可以坐在椅子上接受治疗，椅子上装有产生脉冲磁场的设备。
机器设备
阴道内装置
阴道内器械旨在为膀胱颈提供一些支撑，并可能对尿道施加一定的压迫，以纠正尿失禁。这些可以是传统的卫生棉条，子宫托和避孕隔膜以及专门设计用来支撑膀胱颈的装置（可移动，可重复使用的阴道内环或一次性使用的装置）。
肛门塞
肛门塞是一种封闭装置，旨在阻止粪便流失，以控制大便失禁。塞子具有不同的设计，尺寸和成分，例如聚氨酯和聚乙烯醇。
直肠冲洗
直肠冲洗是通过灌肠提供的液体溶液从直肠中去除物质。
尿道塞
尿道塞是旨在阻止尿液渗漏的封闭产品。
子宫脱
阴道栓可用于阴道装置，以恢复脱垂器官的正常位置，从而减轻症状。阴道子宫托大致可分为两种类型：支撑子宫托（环，带支撑的环，Gehrung，Hodge，架子）和可填充空间的子宫托（甜甜圈，Gellhorn，立方体，充气式）。
卫生
膀胱卫生
膀胱卫生预防尿路感染的方法有：排尿后用干净的湿巾前后擦拭尿道口，穿干净的内衣，保持生殖器清洁，性交前后膀胱排空。
外阴卫生
外阴卫生需要定期清洗该区域并穿着棉质内裤，以保持阴部清洁。为避免外阴刺激，应避免使用香波，香膏或肥皂。
肛门卫生
肛门卫生涉及保持肛周区域清洁，这在存在粪便渗漏的情况下尤其重要。建议包括使用柔软的厕纸或湿纸巾（避免使用含酒精的清洁剂），始终从前向后擦拭，排便后清洗，然后轻轻拍干。为避免产品刺激，应遵循上述外阴卫生建议。
阴道润滑剂
阴道润滑剂是旨在减少性交或任何其他性活动期间的摩擦并从而减轻性交困难的药理制剂，减轻与临床（每个阴道或每个直肠）检查相关的不适。可以使用药理制剂和天然植物油。
辅助用具
吸水产品
吸收剂产品是专门开发用于帮助控制泄漏或弄脏的产品，例如吸收剂垫和裤子，吸收剂床单和椅子套。
导尿管
导尿管是通过尿道或耻骨上插入膀胱的小管，以排尿。导管由塑料，乳胶，聚四氟乙烯或硅树脂制成，并可能浸有防腐剂或抗生素溶液。
1.自导尿：在无法正常排尿或无法完全排空膀胱时，通过将导管插入尿道来间歇性排空膀胱的程序。如果一个护理者进行这个过程，它通常是一个无菌的程序；如果一个病人进行它，它被称为“自我导尿”，并且通常是一个清洁的程序，而不是一个无菌的程序。
结论
我们相信，这项基于共识的女性盆底功能障碍保守治疗术语报告将对临床实践有重要帮助，并促进研究。今后将不断更新，以反映这一领域不断发展的知识和应用。
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