接上期
4.治疗
慢性前列腺炎治疗分为一般治疗,伴发其他男科疾病治疗和物理治疗三个方面
慢性前列腺炎在合理全面诊断的基础上,才能安排后续更加合理的治疗。下面会讲慢性前列腺炎治疗的问题。慢性前列腺炎主要包括以下三个方面,一般治疗,伴发其它男科疾病治疗和以及物理治疗。
4.1一般治疗
ⅢA型经验性使用抗生素,如果2-4周症状没有改善,不建议继续使用抗生素
首先是根据具体的分型,不同分型治疗建议是不同的,Ⅱ型前列腺炎就是病原体感染造成的,治疗策略是针对病原体的抗生素治疗,所以规范的抗生素治疗非常重要。那对于ⅢA型前列腺炎是否应当使用抗生素,这个是存在争议的,因为ⅢA型前列腺炎的病原学培养是阴性的,临床研究和观察发现,对有一些患者在使用α-受体阻滞剂的同时,当加用抗生素的时候对症状的减轻,缓解可能更加有效,所以在相关的指南与共识当中建议可以与α-受体阻滞剂联合使用,但是这种抗生素的使用实际上是经验上的,建议使用的时间是2~4周,2~4周之后要做评价,患者确实能够明确改善症状,能够获益就可以继续使用,反之如果2~4周症状没有改善,就不建议使用更长时间的抗生素了。
ⅢB型前列腺炎病因和发病机制复杂,推荐使用“多途径,多靶点”中成药宁泌泰胶囊,有效缓解患者疼痛症状,且体现综合疗效。
那么对ⅢB型前列腺炎,很明确不推荐使用抗生素类,在慢性前列腺炎当中,Ⅲ型前列腺炎占了90%以上,是整个前列腺炎群体当中比例最高的,由于Ⅲ型前列腺炎病因不是很明确,可能是多种因素共同作用的结果,对于这部分患者治疗的策略是一个对症治疗的策略,看患者到底是以什么症状为主要表现,比如对下尿路症状为主要表现的患者,首选推荐的就是α-受体阻滞剂。除了这个之外,还可以采用中医中药,比如宁泌泰胶囊,宁泌泰胶囊可以通过多重药理作用,来协同作用使效果更佳。包括增加尿量,降低前列腺组织中的炎症介质的水平,松弛膀胱平滑肌,减少膀胱痉挛的多重作用,从而起到更有效的缓解患者疼痛症状。正是基于这样的一些作用,目前有多个权威指南、共识,甚至教科书里面推荐宁泌泰治疗Ⅲ型前列腺炎。
4.2伴发其他男科疾病治疗
对有性功能障碍的患者,治疗前列腺炎的同时也应治疗性功能障碍,提高生活质量
那么作为男科医生特别要