代码整形外科学主治医师

第一阶段测试题，代码-整形外科学(主治医师)题自测题第一阶段，考试宝典课件学习一个月结束后测试，私信您的助考老师索取答案！

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A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．代谢性碱中毒是指

　　A．血浆［HCO］原发性增多使pH增高，PaCO减少的情况

　　B．血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO减少的情况

　　C．血浆［HCO］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况

　　D．血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO正常的情况

　　E．血浆［HCO］原发性增多使pH增高，SB减少的情况

2．下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是

　　A．体内凝血因子被稀释

　　B．凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损

　　C．血小板减少

　　D．钙离子减少

　　E．酸碱平衡失调

3．可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到

　　A．ml

　　B．ml

　　C．ml

　　D．0ml

　　E．ml

4．下列不属于局部麻醉的是

　　A．神经丛（节）阻滞

　　B．咽腔内黏膜麻醉

　　C．硬脊膜外阻滞

　　D．神经阻滞

　　E．区域阻滞

5．急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是

　　A．血尿素氮36mmol／L或每天上升9．0mmol／L

　　B．血肌酐μmol／L

　　C．血清钾6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现

　　D．代谢性酸中毒(HCO≤10mmol／L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现

　　E．以上都是

6．出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是

　　A．取病人血标本行细菌培养检查

　　B．取病人血标本行涂片染色细菌检查

　　C．取病人血标本行白细胞计数

　　D．将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查

　　E．将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查

7．肿瘤性包块在检查时，有关对其性状的描述，下列较全面、正确的是

　　A．肿瘤大小、形状、质地、光滑否、边界、活动度、有无触痛

　　B．肿瘤部位、外形、质地、光滑否、边界、活动度、有无触痛

　　C．肿瘤大小、部位、质地、光滑否、温度、活动度、有无触痛

　　D．肿瘤部位、大小、质地、红肿否、边界、温度、有无触痛

　　E．肿瘤大小、外形、质地、光滑否、温度、活动度、有无触痛

8．医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥秘是（）

　　A．医德评价的经济标准

　　B．医德评价的科学标准

　　C．医德评价的社会标准

　　D．医德评价的人文标准

　　E．医德评价的医疗标准

9．有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的

　　A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管

　　B．锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

　　C．乳房的深部淋巴网可引流到肝

　　D．胸大小肌之间有引流的淋巴结

　　E．两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

10．髂股静脉血栓形成后，可发生的严重致命并发症是

　　A．下腔静脉阻塞

　　B．肺栓塞

　　C．血栓性静脉炎

　　D．下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死

　　E．下肢溃疡、感染致全身感染

11．胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是

　　A．一次出血量在0～ml仍不止，短期内出现休克者

　　B．有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者

　　C．大量呕血或持续黑便，早期发生休克者

　　D．60岁以上患者出血不止者

　　E．出血后腹痛加重者

12．女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑

　　A．胆道蛔虫症

　　B．急性病毒性肝炎

　　C．先天性溶血性黄疸

　　D．胆总管囊肿

　　E．壶腹周围肿瘤

13．下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是

　　A．婴幼儿嵌顿性斜疝4～6小时以内

　　B．年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者

　　C．老年妇女的股疝嵌顿

　　D．病史长而疝块大的斜疝嵌顿

　　E．嵌顿时间在4小时以内

14．胃十二指肠溃疡外科治疗适应证中，比较强烈的是

　　A．年轻的溃疡病患者

　　B．瘢痕性幽门梗阻

　　C．亚急性溃疡穿孔

　　D．穿透性十二指肠溃疡

　　E．呕血

15．唇癌多发生于下唇哪个部位的唇红缘黏膜

　　A．中外1/4

　　B．中外1/3

　　C．中内1/3

　　D．中央

　　E．中外1/2

16．骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查

　　A．X线检查

　　B．电生理检查

　　C．关节镜检查

　　D．实验室检查

　　E．神经系统检查

17．男性，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是

　　A．腕关节脱位

　　B．前臂骺软骨损伤

　　C．肘关节脱位

　　D．桡骨小头半脱位

　　E．肱骨骺损伤

18．高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面

　　A．检查感觉平面

　　B．检查肢体的运动

　　C．检查肢体的温度

　　D．MRI检查

　　E．X线平片

19．有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的

　　A．治疗越早，效果越好

　　B．1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位

　　C．1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗

　　D．4岁以上者，手术治疗是主要方法

　　E．以上都是正确的

20．根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是

　　A．分为前、中、后三区

　　B．以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔

　　C．气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔

　　D．前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔

　　E．以上都是

21．在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是

　　A．应明确肿瘤的部位

　　B．应在体外循环下切除

　　C．应用手指探查肿瘤的部位

　　D．分离肿瘤时要避免损伤瘤体

　　E．应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除

22．小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于

　　A．ml

　　B．ml

　　C．ml

　　D．ml

　　E．ml

23．枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤

　　A．额叶肿瘤

　　B．颞叶肿瘤

　　C．顶叶肿瘤

　　D．枕叶肿瘤

　　E．小脑肿瘤

24．膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是

　　A．腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱

　　B．腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱

　　C．彻底引流尿外渗

　　D．修补后均应行耻骨上膀胱造口

　　E．以上都是

25．肾盂肿瘤的主要诊断依据是

　　A．镜下血尿

　　B．终末血尿

　　C．全程肉眼血尿

　　D．全血尿伴有血块

　　E．无痛性间歇性肉眼血尿

26．有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的

　　A．可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨

　　B．可以深入扁桃体窝

　　C．可以伸展到舌的盲孔

　　D．应该和舌骨的中段一起切除

　　E．在年轻人中最常见

27．有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的

　　A．吸入性损伤仅限于呼吸道

　　B．吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤

　　C．吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤

　　D．吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤

　　E．吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤

28．患者男，38岁。发现右眶区包块29年，包块面积约10cm×10cm，明显突出皮肤表面，表面有多处暗红色斑块，温度高于周围正常的皮肤，可扪及持续的震颤及血管搏动。临床诊断首先考虑为

　　A．草莓状血管瘤

　　B．海绵状血管瘤

　　C．蔓状血管瘤

　　D．葡萄酒色斑

　　E．脂肪瘤

29．鼻面角是指

　　A．鼻小柱前端至鼻底与鼻底至上唇红间的角

　　B．鼻背与前额至鼻根间斜面交角

　　C．鼻根垂线与鼻背线的夹角

　　D．鼻背线与鼻小柱线的夹角

　　E．头侧位于眼耳平面时鼻小柱线与水平线的夹角

30．关于面瘫的原因哪项不恰当？（ 　　）

　　A．可由肿瘤引起

　　B．可为原发性

　　C．可由放射治疗引起

　　D．可为手术中损伤造成

　　E．可由感染引起

B1型题：B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　A．中心静脉压偏低，尿量少

　　B．中心静脉压偏低，尿量多

　　C．中心静脉压很低，尿量多

　　D．中心静脉压偏高，尿量多

　　E．中心静脉压很高，尿量少

31．提示可能存在心功能不全

32．提示液体量已补足

33．提示血容量不足

　　A．局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓

　　B．常有局部反复发作史

　　C．两者均存在

　　D．两者均不存在

　　E．以上均不存在

34．丹毒

35．急性蜂窝织炎

A．贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤

　　B．火器伤、开放伤

　　C．穿透伤、非穿透伤

　　D．入口小、出口大

　　E．原发伤道区、挫伤区、震荡区

36．伤道按照伤道病理形态学改变可分为

37．创伤弹道按伤道形态可分为

　　A．纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备

　　B．康复工程

　　C．自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运

　　D．实施大、中型功能恢复性手术、医院实施技术支援

　　E．对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送

38．专科治疗的技术范围是

39．早期治疗的技术范围是

40．现场急救的技术范围是

41．紧急救治的技术范围是

　　A．胆道蛔虫症

　　B．化脓性梗阻性胆管炎

　　C．肝脓肿

　　D．急性水肿性胰腺炎

　　E．急性化脓性胆囊炎

42．最易引起休克的胆道疾病是

43．胆囊结石最常见的并发症是

　　A．损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失

　　B．四肢全瘫

　　C．上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　D．四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉

　　E．损伤平面以下的四肢瘫，但上肢重于下肢

44．脊髓中央管周围综合征是指

45．脊髓前综合征是指

46．脊髓半切征是指

　　A．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　B．肱骨外上髁炎

　　C．肩周炎

　　D．扳机指

　　E．腕关节结核

47．示指伸指困难伴弹响。主要见于

48．端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛。主要见于

　　A．肾癌

　　B．肾盂癌

　　C．膀胱癌

　　D．睾丸肿瘤

　　E．前列腺癌

49．可先后或同时伴有尿路其他部位上皮的泌尿系肿瘤是

50．可形成肾静脉和腔静脉癌栓的泌尿系肿瘤是

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男性，50岁，因粘连性肠梗阻致反复呕吐4日，患者自觉头晕、乏力，尿少，查体：心率次/分钟，血压90/60mmHg；血钠mmol/L。

51．此时患者的初步诊断为

　　A．轻度低渗性缺水

　　B．高渗性缺水

　　C．中度低渗性缺水

　　D．等渗性缺水

　　E．重度低渗性缺水

52．根据患者目前的临床特点估计丧失氯化钠

　　A．每千克体重0.1～0.2g

　　B．每千克体重0.2～0.3g

　　C．每千克体重0.4～0.5g

　　D．每千克体重0.5～0.75g

　　E．每千克体重大于1.0g

53．目前主张抗高血压药物需用至

　　A．术前1周

　　B．术前3天

　　C．术前2天

　　D．手术当天

　　E．术前1天

54．下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是

　　A．利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感

　　B．可乐定突然停药可引起高血压危象

　　C．氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

　　D．硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

　　E．普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

55．诱导后发生低血压最可能的原因是

　　A．吸入麻醉过深，心血管受抑制

　　B．血容量不足，回心血量少

　　C．麻醉药物选择不当

　　D．急性心衰

　　E．脑血管意外

56．此时应首先采取的处理措施是

　　A．立即加快输液，扩充血容量

　　B．静注麻黄碱30mg，必要时连续追加

　　C．立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）

　　D．静注2%利多卡因1～2mg/kg

　　E．先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

57．对该患者麻醉中的血压管理，错误的是

　　A．将血压维持在/70mmHg左右

　　B．血压维持在麻醉前水平

　　C．维持血压于平时可耐受水平

　　D．补充血容量

　　E．血压偏低时提高氧供和血细胞比容

58．如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑

　　A．可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施

　　B．出现心衰，立即给予强心药处理

　　C．血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素

　　D．围术期输液量不足，应加快输液速度

　　E．血管反应性差，应用血管活性药物

男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P次／分，R38次／分，BP/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

59．术后最可能发生的并发症是

　　A．右肺炎

　　B．右肺不张

　　C．右侧胸腔积液

　　D．左侧气胸

　　E．术后呼吸功能衰竭

60．下列处理措施中，优先考虑的是

　　A．嘱患者咳嗽、咳痰

　　B．加大吸氧浓度或吸纯氧

　　C．气管切开辅助呼吸

　　D．支气管镜下吸痰

　　E．气管插管辅助呼吸

61．导致术后并发症的主要原因是

　　A．手术过大，时间过长

　　B．术前呼吸功能低下

　　C．肥胖原因

　　D．麻醉原因

　　E．术后疼痛不能咳嗽、排痰

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

62．根据上述资料，可能最大的诊断为

　　A．慢性痢疾

　　B．溃疡性结肠炎

　　C．结肠息肉

　　D．肠结核

　　E．结肠癌

63．首选的辅助检查

　　A．大便细菌培养

　　B．CT

　　C．钡餐检查

　　D．纤维结肠镜检查

　　E．B超

患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

64．首先要考虑的诊断是

　　A．血栓性内痔

　　B．直肠癌

　　C．直肠腺瘤

　　D．克罗恩病

　　E．肛管癌

65．仔细询问病史，医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于

　　A．未行肠镜检查

　　B．未准确叙述病史

　　C．未做直肠指检

　　D．未行钡剂灌肠X线检查

　　E．未行内镜检查

66．经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是

　　A．Miles手术

　　B．Dixon手术

　　C．Hartmann手术

　　D．直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术

　　E．"拖出式"直肠癌切除术

男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

67．最可能的诊断是

　　A．急性阑尾炎

　　B．急性坏死性胰腺炎

　　C．胃癌伴穿孔

　　D．急性肾绞痛

　　E．急性胆囊炎

68．此时最有价值的实验检查为

　　A．血白细胞计数

　　B．尿淀粉酶测定

　　C．血淀粉酶测定

　　D．血小板计数

　　E．血电解质测定

69．治疗急性胰腺炎时禁用

　　A．抗胆碱药物

　　B．吗啡止痛

　　C．5．氟尿嘧啶

　　D．钙剂

　　E．抗生素

男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。

70．首先要考虑的诊断是

　　A．张力性气胸

　　B．开放性气胸

　　C．血气胸

　　D．心脏损伤

　　E．急性心脏压塞

71．首先要采取的紧急救治措施是

　　A．输血补液抗休克

　　B．胸腔穿刺

　　C．心包穿刺

　　D．急诊室剖胸探查

　　E．胸腔闭式引流

男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。

72．在进行物理检查时，最有可能发现的阳性体征是

　　A．附睾、前列腺扪及硬结

　　B．脐左侧压痛

　　C．下腹部压痛

　　D．肾区明显压痛及叩击痛

　　E．肾区膨隆

73．首先要采取的辅助检查是

　　A．逆行肾盂造影

　　B．IVU及尿结核菌检查

　　C．CT

　　D．MRI

　　E．B超

74．如诊断明确后，采取针对性治疗，在判断疗效方面最有意义的检查项目是

　　A．尿常规

　　B．B超

　　C．IVU

　　D．CT

　　E．血沉+尿常规

男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。

75．根据患者症状、体征，首先考虑的诊断是

　　A．急性膀胱炎

　　B．急性前列腺膀胱炎

　　C．急性前列腺炎

　　D．慢性前列腺炎

　　E．急性精囊炎

76．治疗方法中，不宜采取的是

　　A．多饮水，热水坐浴，保持大便通畅

　　B．形成脓肿，切开引流

　　C．前列腺按摩，引流前列腺液

　　D．出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术

　　E．抗感染治疗

患者男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤30分钟。查体：伤部有水疱伴剧痛，创面基底部潮红，渗出明显。

77．患者烧伤面积和深度的诊断为

　　A．5%浅Ⅱ度

　　B．5%深Ⅱ度

　　C．10%浅Ⅱ度

　　D．10%深Ⅱ度

　　E．15%浅Ⅱ度

78．创面处理宜采用

　　A．包扎治疗

　　B．半暴露治疗

　　C．暴露治疗

　　D．包扎加半暴露治疗

　　E．半暴露加暴露治疗

79．在现场急救中，减轻疼痛和损害的方法是

　　A．尽量少触动伤肢

　　B．肌注镇痛剂

　　C．外涂清凉油

　　D．局部制动

　　E．冷疗

80．经治疗后通常的愈合时间为

　　A．2～3日

　　B．3～5日

　　C．2周

　　D．3～4周

　　E．4～6周

案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

患者男性，27岁。左手食指被机器切断2小时入院。查体：全身情况尚可，呼吸20次/分，脉搏86次/分，血压/75mmHg，左手食指距掌指关节约0.5cm处完全断离，断面较整齐，离体食指冷藏，软组织无挤压、无挫裂伤。入院后决定行断指再植术。

81．术后的常规处理包括

　　A．应用低分子右旋糖酐ml，静脉滴注每日1～2次

　　B．复方丹参注射液，每日8～16ml

　　C．应用阿司匹林或妥拉苏林或婴粟碱

　　D．应用广谱抗生素

　　E．密切观察断指的温度、色泽及毛细血管反应

　　F．禁用肝素化疗法

　　G．保持室温

82．为保障吻合血管成功，术中应注意

　　A．仔细微创分离出相对两断端所吻合的动静脉

　　B．离体断指认真清洁、灌洗

　　C．对接固定好断指，防止血管扭曲，并保持血管适当张力

　　D．准确进针，吻合口外翻对合

　　E．保持创面湿润

　　F．术中常规静脉滴注低分子右旋糖酐

　　G．尽量减少血容量以防水肿

　　H．保持室温

　　I．注意患者全身情况

83．显微血管缝合吻合方法包括

　　A．二定点端端缝合法

　　B．三定点端端缝合法

　　C．翻转端端缝合法

　　D．“Y”型端端缝合法

　　E．等弧端端吻合法

　　F．盘端吻合法

　　G．端侧吻合法

　　H．桥式吻合缝合法

　　I．套叠对端吻合法

84．疑为血管危象，可用的处理步骤和方法是

　　A．查明原因，对症处理

　　B．调整体位

　　C．保温

　　D．解痉及抗凝药物的应用

　　E．经对症处理观察1～2小时后无明显好转，立即手术探查

　　F．立即手术探查

　　G．一旦发生血管危象，再次手术已无效，局部给予高浓度利多卡因湿敷无效时立即改用他法

患者女性，55岁，因尿毒症长期卧床，骶尾部褥疮1年入院

85．病人术前准备工作全部到位，并符合手术要求应作何种手术

　　A．上部臀大肌肌皮瓣

　　B．下部臀大肌肌皮瓣

　　C．阔筋膜张肌肌皮瓣

　　D．以腰4动脉穿支为蒂的腰骶部皮瓣

　　E．臀大腿皮瓣

　　F．局部皮瓣

　　G．局部双蒂皮瓣

　　H．厚中厚皮移植

86．入院后不是必须的检查是T37.5℃，p94次/分，R20次/分，骶尾部褥疮6×8cm，血透两次/周

　　A．骶尾部照片了解骨质有无病变

　　B．查血糖，了解有无糖尿病

　　C．创面细菌培养

　　D．查肾功，了解肾脏病变情况

　　E．查血常规

　　F．骶尾部CT检查

　　G．骶尾部磁共振检查

87．为手术获得成功，术前应作何种治疗骶骨、尾骨骨质正常，血糖6.3mmol/L，肾功CREA：μmol/L，BUN：6mmol/L，血色素8克，白蛋白2.5克

　　A．调整血糖

　　B．继续血透

　　C．间断输血，使血色素10克以上

　　D．间断输人体白蛋白，使白蛋白为3克以上

　　E．创面每天换药

　　F．骶尾骨钻孔

患者男，25岁。车祸伤后在左上臂及腋部遗留15cm×2cm不规则瘢痕10年，要求手术治疗。查体：瘢痕位于腋后壁、上臂后外侧。

88．正确的手术方案有

　　A．全部切除后中厚皮片移植

　　B．分次切除

　　C．全部切除后拉拢缝合，做Z成形

　　D．可用皮肤软组织扩张器

　　E．游离皮瓣移植

　　F．注射激素治疗，不必手术

89．进行常规的瘢痕手术治疗时，不正确切口设计的是

　　A．切口选择在隐蔽部位

　　B．垂直皮纹切口

　　C．顺皮纹切开

　　D．顺自然纹理线切口

　　E．顺轮廓线切口

　　F．四肢切口选择在屈曲皱褶线

　　正确答案：B

90．该项手术的重要原则不包括

　　A．无菌操作

　　B．应用止血药

　　C．无张力缝合

　　D．预防应用抗生素

　　E．轻柔操作

　　F．彻底止血

患者男，35岁，汽油烧伤面颈部后遗留颈部疤痕15年。入院后要求手术治疗。

91．在进行常规的疤痕手术切除时，应该遵循的设计原则是颈部出现蹼状疤痕，限制颈部活动。

　　A．选择隐蔽部位切口

　　B．垂直轮廓线切口

　　C．顺皮纹切口

　　D．在自然结合部位做切口

　　E．四肢切口选择在屈曲皱褶线外

　　F．颞部或颈部选择在发际内

　　G．面部避免做弧形或半圆形切口

　　H．体腔外口周围做环形切口

　　I．如切口必须过轮廓线、皮纹时，应设计Z字形切口

　　J．体腔外口周围避免做环形切口

　　K．颞部或颈部选择在发际外

　　L．垂直皮纹切口

92．手术时应该注意的细节问题包括颈部蹼状疤痕长10公分，限制颈部活动

　　A．无菌操作

　　B．顺皮纹切开

　　C．刀片与皮肤倾斜切开

　　D．垂直皮纹切开

　　E．彻底止血

　　F．术前应用止血药物

　　G．无死腔形成

　　H．爱护组织

　　I．切口对合整齐

　　J．无张力缝合

　　K．术后加压包扎

　　L．术中输血

93．蹼状疤痕在手术时需要主要的问题全身情况稳定，没有手术禁忌证

　　A．首选Z字形切口缓解挛缩

　　B．术区负压引流

　　C．皮瓣移位后的裸露创面植皮覆盖

　　D．术后术区加压包扎

　　E．术后使用扩血管药物，加强皮瓣的血液循环

　　F．采用多个Z字行皮瓣转移

　　G．全部切除疤痕组织

　　H．保护皮瓣组织

　　I．切除疤痕后直接缝合

　　J．做—个大的Z字形皮瓣交错后缝合

　　K．疤痕完全松解后创面植皮

　　L．游离皮瓣—直疤痕松解后的创面

患儿男，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。

94．下列手术治疗方案中，不宜采取的是

　　A．成年后再行手术再造耳廓

　　B．宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

　　C．耳廓支架只能选用自体肋软骨

　　D．必须行耳后皮肤软组织扩张术

　　E．可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

　　F．先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位

95．采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案，一期埋植扩张器的注意事项为

　　A．埋植在颞筋膜下

　　B．切除残余的软骨

　　C．埋植层次在皮下毛囊深面

　　D．分离范围等于扩张器底面积

　　E．放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

　　F．术后引流管持续负压吸收

96．术后正确的注水扩张方法是

　　A．注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液

　　B．采用亚速扩张(亚急性扩张)：2～3天注液1次，3～4周完成扩张

　　C．注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体

　　D．注射液体一般用抗生素生理盐水

　　E．每次注射量为扩张囊容积的30%

　　F．每次扩张前后注水进针部位需消毒

97．二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括

　　A．设计扩张皮瓣的蒂部在前方

　　B．尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

　　C．取第8、9、10肋的软骨移植

　　D．切取肋软骨时保留软骨膜

　　E．可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

　　F．引流管负压持续吸引5～7天

98．术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时，应采取的处理措施是

　　A．取出耳软骨支架

　　B．颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

　　C．直接拉拢缝合

　　D．改用Medpor支架

　　E．前臂皮瓣游离移植覆盖创面

　　F．清创换药待创面自然愈合

患者女，25岁。无明显诱因左小腿水肿4年，最初表现为足和踝部，无红痛，2年后发展至整个小腿，但大腿不波及

99．组织学检查显示：淋巴管和淋巴结的内膜增厚，内膜下胶原沉积，肌纤维变性，可能的诊断是

　　A．原发性淋巴水肿

　　B．继发性淋巴水肿

　　C．非感染性淋巴水肿

　　D．淋巴肿瘤

　　E．DLA

　　F．下肢丝虫病感染

．可选择的治疗是

　　A．烘绑疗法

　　B．复合理疗法

　　C．肿块切除法

　　D．淋巴-静脉吻合

　　E．强心利尿

　　F．输入白蛋白

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