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技能满分笔记18执考技能最全病例分

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病例分析公式(75个全)

注:   

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

1.诊断题眼:发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹

(潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期)轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹

患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹

低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘

发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热(青霉素治疗)

急性起病、发热、口腔黏膜,尤其是手脚掌出现斑丘疹、食欲不振、呕吐=手足

2.鉴别诊断:水痘、麻疹、急疹、风疹、手足口

3.辅助检查:血常规、血生化、电解质、血气分析、胸片、病原学检查(特异性EV71病毒)、痰培养药敏实验、

4.治疗:抗病毒、病毒唑、中药、静脉点滴抗生素

对症:退热处理疱疹:合锌油控制液体入量。保证呼吸道通畅。

疾病编号:67号:病毒性肝炎

1.诊断题眼:发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大

2.鉴别诊断:药物性肝炎、其他原因致肝损伤

3.辅助检查:HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体,B超、AFP、

4.治疗:一般治疗、药物治疗

疾病编号:68号:细菌性痢疾

1.诊断题眼:急性菌痢(普通型、轻型、中毒型)慢性菌痢(迁延型、隐匿型、发作型)

2.鉴别诊断:病毒性肠炎、细菌性肠炎、食物中毒、阿米巴病、肠结核、疟疾、血吸虫病

3.辅助检查:血象、粪便常规及细菌培养、乙状结肠镜、钡剂灌肠、纤维结肠镜。

4.治疗:消化道隔离、抗菌治疗。(中毒型-脑型/休克型/混合型:两种抗生素静滴、降温止痉、抗休克、防止脑水肿及呼吸衰竭、肾上腺皮质激素,其他对症支持)

疾病编号:69号:流行性脑脊髓膜炎

1.诊断题眼:高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征(+)血白细胞及中性粒细胞升高

2.鉴别诊断:其他化脓性脑膜炎、肾综合征出血热、败血症、感染性休克

3.辅助检查:脑脊液检查、血常规、涂片检查、血培养

4.治疗:病原治疗、对症治疗、抗菌治疗

疾病编号:70号:艾滋病

1.诊断题眼:发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

2.鉴别诊断:上呼吸道感染、结核病、慢性腹泻、肿瘤

3.辅助检查:血尿便常规、免疫学检查、血生化检查、病毒、特异性抗原(血清p24抗原)、抗体(gp24gp抗体)检查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴细胞计数

4.治疗:治疗并发症。治疗HIV(ZDV+3TC+IDV)。

疾病编号:71号:软组织急性化脓性感染

1.诊断题眼:中老年+皮肤硬肿块+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热=痈

外伤后+红肿热痛+边界不清+波动感+出脓+明显毒血症=皮下急性蜂窝织炎

下肢及面部+片状皮肤红斑+边界清楚隆起+易复发=丹毒

皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛=急性淋巴管炎/淋巴结炎

辅助检

2.鉴别诊断:急性蜂窝织炎、疖病

3.辅助检查:血尿常规、血生化、伤口分泌物/脓液细菌培养及药敏试验。

4.治疗:抗菌药物、局部处理(理疗,湿敷,切开引流等)、对症改善全身情况。

疾病编号:72号:急性乳腺炎

1.诊断题眼:初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎

2.鉴别诊断:乳房内积乳囊肿、乳房皮肤丹毒

3.辅助检查:血常规、乳汁细菌培养、乳房B超

4.治疗:消除感染、排空乳汁、患侧乳房停止哺乳。脓肿形成前抗生素治疗。脓肿形成后切开引流。

疾病编号:73号:乳腺癌

1.诊断题眼:初潮过早等高危因素+无痛、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结大=乳腺癌

2.鉴别诊断:纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症

3.辅助检查:B超、钼靶X线检查、针吸细胞学、空心针穿刺活检

4.治疗:积极术前准备、行相应手术切除、术后放化疗内分泌及免疫结合治疗。

疾病编号:74号:一氧化碳中毒

1.诊断题眼:火炉+樱桃+地上(老人)=一氧化碳中毒

2.鉴别诊断:脑出血、脑炎、糖尿病并发症、其他原因致中毒

3.辅助检查:血液COHb测定、排泄物/呕吐物的毒物及其代谢物测定、脑电图、头部CT。

4.治疗:终止CO吸入,转移至空气新鲜处休息保暖维持呼吸道通畅。氧疗。机械通气。血浆置换。防止脑水肿,促进脑细胞代谢。防并发症及后遗症。预防教育.

疾病编号:75号:急性有机磷农药中毒

1.诊断题眼:药瓶+大蒜+床上(女性)+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒

2.鉴别诊断:中暑、急性胃肠炎、脑炎、

3.辅助检查:全血胆碱酯酶活性测定、有机磷代谢产物测定。

4.治疗:终止接触并迅速清除毒物、运用解毒药(阿托品、解磷定)、对症支持。

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